Endometrioza se odnosi na benignu bolest koju karakterizira proliferacija endometrijskog tkiva izvan svog normalnog mjesta u maternici. Endometrioza ima hormonsku ovisnost, a njeni se geni podvrgavaju mjesečnim cikličkim promjenama u fazama menstrualnog ciklusa.
Genitalna i ekstragenitalna endometrioza
U mjestu distribucije žarišta endometrija, endometrioza je podijeljena na genitalni i ekstragenitalni. Genitalni oblik bolesti je najčešći i čini više od 90% svih slučajeva, eštagenitalna endometrioza je mnogo rjeđa.
S druge strane, genitalna endometrioza je unutarnji tok (adenomyoza - proliferacija endometrija iz sluznog sloja u mišićnom zidu maternice) i vanjske, što uključuje takve oblike:
- endometrioza cerviksa;
- endometrioza vagine;
- endometrioza jajnika;
- tubal endometrioza;
- retrocervikalna endometrioza .
Uzroci genitalne endometrioze
Čimbenici rizika za nastanak proliferacije endometrioze su hereditet, hormonalni poremećaji, prerano ili prekasno od početka menstruacije, kasne dostave, kompliciranog rada i pobačaja, pretilosti, produljenog nošenja intrauterinalnog uređaja. Stanice endometrija pate izvan maternice također se olakšavaju medicinskim manipulacijama unutar maternice, ginekoloških operacija.
Simptomi genitalne endometrioze
Endometrioza počinje i razvija se postupno, uz povećanje ozbiljnosti simptoma. Na početku bolesti, bol sindrom može biti odsutan, a zatim stječu istaknutiji karakter. Posebnost boli u endometriozu genitalija je njihova ovisnost o menstrualnom ciklusu. Bol se pojačava uoči menstruacije i tijekom njih, a zatim se smanjuje. Bolest se može osjećati u drugim vremenima, posebice kod seksualnih djela, budući da endometrioza uzrokuje upalu i adheziju u lezijama.
Genitalna endometrioza u većini slučajeva popraćena je kršenjima menstrualnog ciklusa i dovodi do takvih manifestacija kao što su menorrhagia , metrorrhagia, intermenstrual krvavi iscjedak. Premenstrualni sindrom postaje izražen.
Žene u dobi rodenja s genitalnom endometriozom, u pravilu, imaju poteškoća s koncepcijom i trudnoćom. Endometrioza je karakterizirana neplodnost, ektopične trudnoće, pobačaja, problemi s posteljicom.
Liječenje genitalne endometrioze
U asimptomatskom tijeku endometrioze, potreba očuvanja trudnoće za ženu, liječenje se provodi konzervativno. Prije svega, to je hormonska terapija usmjerena na zaustavljanje napredovanja bolesti i suzbijanje žarišta. Kao pomoćne mjere, koriste se umirujuće tvari, vitamini i imunomodulatori, resorptivi lijekovi, fizioterapija, hirudoterapija.
Kirurško liječenje genitalne endometrioze sastoji se u obavljanju operacije očuvanja organa (laparoskopske ili laparotomske) za uklanjanje fokusa endometrioze ili, ukoliko to nije moguće, potpuno uklanjanje maternice s dodatkom.
Najučinkovitiji je kombinirani tretman, kada se uz pomoć hormonskih lijekova naziva umjetna menopauza, protiv koje se provodi kirurško odstranjivanje endometriotičkih rastova s naknadnom postoperativnom hormonskom terapijom.