Hemorrhagički šok

Zbog krvarenja različitih izvora (trauma, operacija, unutarnja oštećenja), volumen cirkulirajuće krvi (BCC) smanjuje se. Ovisno o intenzitetu gubitka biološke tekućine, gladovanje kisikom se povećava, a ako se pojavi više od 500 ml gubitka krvi, javlja se hemoragični šok. Ovo je vrlo opasno stanje, ispunjeno kobnim ishodom uslijed prekida cirkulacije krvi u tkivu mozga i pluća.

Razvrstavanje hemoragijskog šoka

Osim intenziteta, u slučaju gubitka krvi, brzina protoka biološke tekućine je od velike važnosti. Polagano, gubitak čak i impresivne količine krvi (do 1,5 litara) nije tako opasno kao kod brzog krvarenja.

U skladu s tim razlikuju se sljedeće faze hemoragičnog šoka:

1. Prva faza je nadoknađena. Smanjenje BCC-a nije više od 25%. U pravilu, žrtva je svjesna, krvni tlak se smanjuje, ali umjereno, puls je slab, tahikardija - do 110 otkucaja u minuti. Koža je vizualno blijeda i blago hladno.
2. Druga faza je dekompenzirana. Gubitak krvi doseže 40% BCC-a. Postoji akrocijanoza, poremećena je svijest, tlak je uvelike smanjen, pulsa je končanica, tahikardija - do 140 otkucaja u minuti. Osim toga, može se primijetiti oligurija, dispneja, hladnoća ekstremiteta.
3. Treća faza je nepovratna. Hemorrhagijski šok teških stupnja ima simptome koji upućuju na izuzetno opasno stanje pacijenta: potpuni gubitak svijesti, mramorna boja kože (bljedilo s dobro vidljivim obrisima krvnih žila). Gubitak krvi prelazi 50% ukupnog BCC-a. Tahikardija postiže 160 otkucaja u minuti, sistolički tlak manji od 60 mm Hg. Puls je vrlo teško odrediti.

Posljednja faza uključuje uporabu metoda za hitnu nuždu.

Hitna skrb za hemoragični šok

Nakon poziva medicinskog tima, poželjno je poduzeti takve akcije:

1. Zaustavite krvarenje, ako je vidljivo, sa svim raspoloživim sredstvima (spaljivanje, povezivanje, štipanje rane).
2. Uklanjanje bilo kakvih predmeta koji ometaju normalno disanje. Važno je skinuti čvrsto ovratnik, ukloniti iz komadića usne šupljine zuba, povraćati, strano tijelo (često nakon prometne nesreće), spriječiti da jezik padne u nazofarinku.
3. Ako je moguće, dajte ljudima ne-narkotične lijekove protiv boli (Fortral, Lexir, Tramal), koji ne utječu na cirkulaciju krvi i respiratorne aktivnosti.

Nije poželjno premjestiti ozlijeđene osobe, osobito ako je krvarenje unutarnje.

Liječenje hemoragijskog šoka tijekom hospitalizacije

Nakon procjene stanja pacijenta, mjerenja krvnog tlaka, otkucaja srca, disanja, stabilnosti svijesti, krvarenje je spriječeno. Daljnje aktivnosti:

1. Inhalacija kisika katetera (intranazalna) ili maska.
2. Pružanje pristupa vaskularnom krevetu. Zbog toga se središnji venski sustav catheterizira. Uz gubitak više od 40% BCC, koristi se velika femoralna vena.
3. Infuzijska terapija uz uvođenje kristaloidnih ili koloidnih otopina, ako je krvarenje intenzivno i obilno - masne eritrocite.
4. Ugradnja Foley katetera za kontrolu satnih i dnevnih uriniranja (kako bi se procijenila učinkovitost infuzija).
5. Ispitivanje krvi.
6. Namjena sedativnih (sedativnih) i analgetskih lijekova.

Kada je gubitak krvi veći od 40% volumena biološke tekućine, infuzijska terapija treba obaviti u 2-3 vene istodobno, paralelno s inhalacijom 100% kisika kroz anestetičku masku. Također, potrebne su injekcije dopamina ili epinefrina.