Sve bolesti probavnog sustava povezane su s pogoršanjem funkcije motora i evakuacijskim funkcijama malog i debelog crijeva, želuca i jednjaka. Ovaj problem je osobito relevantan za funkcionalnu dispepsiju, bilijarnu diskineziju i bolest gastroezofagealnog refluksa. U liječenju takvih patologija koristi se prokinetika nove generacije - lijekovi koji omogućuju vraćanje normalnog funkcioniranja gastrointestinalnog trakta.
Moderna prokinetika
Prokinetička svojstva posjeduju mnogi kemijski spojevi, uključujući hormonske peptide, makrolidne antibiotike i antagoniste opijatskih receptora. No, trebali bismo predložiti lijekove koji obavljaju sljedeće funkcije:
- povećanje tonusa donjeg sfinktera jednjaka;
- poboljšanje jednjaka čišćenja;
- povećana pokretljivost želuca;
- smanjenje broja refluksova jednjaka i vrijeme kontakta sluznice jednjaka sa sadržajem želuca;
- uklanjanje odgođene evakuacije želučanog sadržaja.
Danas se uglavnom upotrebljava prokinetička skupina koja utječe na rad gornjeg gastrointestinalnog trakta:
- itopride;
- metoklopramid;
- cisaprid;
- domperidon.
Razmotrimo ih detaljnije.
Koji su prokinetici bolji?
Itoprid ili itoprid hidroklorid je aktivna tvar koja proizvodi dva istodobna učinka:
- povećanje otpuštanja acetilkolinske molekule;
- stimulacija muskarinskih receptora.
Prednosti tiotropija su njegov pozitivni učinak na ezofagealni sfinkter, povećavajući ton žučnog mjehura i motoričku aktivnost mišića debelog i tankog crijeva. Prema tome, lijekovi koji se temelje na predstavljenoj supstanciji mogu se koristiti u sindromu iritacije crijeva u kombinaciji s funkcionalnom dispepsijom i konstipacijom. Osim toga, spoj značajno poboljšava kontraktilna kretanja u dijelu antruma želuca, potiče nestanak duodenogastrkvenog refluksa i proizvodi antiemetski učinak.
Prokinetika nove generacije na osnovi tikoprida:
- Ganaton;
- Itomed;
- Primer.
Dostupni su u tabletama s istom dozom aktivnog sastojka od 50 mg.
Sljedeća linija lijekova je metoklopramid. Ova skupina lijekova ima vrlo visoku učinkovitost zbog nekoliko prokinetičkih mehanizama koje se izvode, od kojih je jedna izravna intenziviranje kontrakcija glatkih mišića probavne cijevi.
Važno je napomenuti da su metoklopramidi propisani samo u slučajevima kada je potreban kratki tijek terapije s potrebom što bržeg postizanja rezultata. To je zbog prisutnosti velikog broja nepovoljnih nuspojava. Među predstavnicima ove skupine navodimo:
- Raglan;
- Reglan.
Cisaprid se smatra jednim od najučinkovitijih lijekova opisane vrste. Njihova posebna značajka je aktivacija novog tipa serotoninskog receptora, koji su lokalizirani u pleksusima neurona želuca, jednjaka i crijeva. Lijekovi ove skupine uključuju:
- koordinaks;
- Prepulsid.
Istodobno, cisaprijske prokinetike u tabletama izazivaju razvoj ozbiljnih nuspojava od kardiovaskularnih
Najpopularniji i najprikladniji lijek opisane skupine je domperidon (Motilium). Njegova terapijska učinkovitost ne prelazi učinkovitost metoklopramida, ali ne uzrokuje negativne učinke. Jedini nedostatak Motiliuma očituje se s produženim stadijima recepta u obliku povećanja razine hormona prolaktina.
Najbolji prokinetik
Uzimajući u obzir sva gore opisana svojstva suvremenih prokinetičkih lijekova, može se zaključiti da su najpoželjniji lijekovi sredstva na bazi itoprida.