Diabetes mellitus izaziva niz negativnih promjena u tijelu, koji utječu na gotovo sve organe i uzrokuju njihovu disfunkciju. Dakle, jedna od najčešćih sekundarnih bolesti, koja se razvija i kod bolesnika ovisnih o inzulinu i kod onih koji ovise o inzulinu, je dijabetička nefropatija, u kojoj bubrezi predstavljaju patološku metu.
Dijabetska nefropatija - klasifikacija po fazama
Ova komplikacija dijabetesa povezana je s kršenjem metabolizma ugljikohidrata i lipida u tkivima bubrega, što je rezultiralo porazom arterija, arteriola, kapilarnih žlijezda i tubula organa. Postupno, smanjena funkcija bubrega u odsutnosti liječenja dovodi do potpunog prestanka rada i postaje prijetnja životu.
U svjetskoj praksi koristi se podjela ove komplikacije u pet razdoblja, razvijen od strane Mogensena. Razmotrimo više pojedinosti o stupnjevima dijabetičke nefropatije, njihovim glavnim karakteristikama:
- Prva faza je hiperfunkcija organa. To se događa u debitantskom razdoblju dijabetesa i karakterizira povećanje veličine krvnih žila u bubrezima i aktivacija protoka krvi u njima, povećano izlučivanje i filtriranje urina. Samo tijelo je nešto povećano, dok protein u mokraći još nije otkriven.
- Druga faza je početna strukturna promjena u organi. Razvija se oko treće godine od početka dijabetesa. U ovoj fazi, patologija stijenke bubrežnih žila i dalje raste, hiperfiltracija glomerula, promatrana je ekspanzija međustaničnog prostora. Protein nije pronađen.
- Treća faza je početna nefropatija. Izvješće ove faze počinje otprilike od petog do sedme godine nakon dijagnoze dijabetesa. Zbog konstantnog povišenog tlaka u oštećenim bubrezima bubrega dolazi do blagog povećanja brzine filtracije vode i spojeva male molekulske mase kroz bubrežni filter. Počinje dodjeljivanje nebitne količine proteina s urinom.
- Četvrta faza je razdoblje izražene dijabetičke nefropatije. Definiran je u bolesnika s dijabetesom melitusom s "iskustvom" od više od 10-15 godina. U ovoj fazi, velika količina bjelančevina se kontinuirano izlučuje u urinu, u mehanizmima koji reguliraju tijelo kako bi održali željenu razinu. Postoji usporavanje protoka krvi u bubrezima i brzina glomerularne filtracije, postoji irreverzibilna hipertrofija glomerula.
- Peta faza je uremska. Gotovo sva plovila su sklerotizirana, nesposobna za izlučivanje funkcije. U završnoj fazi bolesti, zbog zatajenja bubrega, tkiva intoksikacija proizvodi metabolizam bjelančevina, masivna proteinurija, anemija i mnogi drugi patološki procesi.
Dijabetska nefropatija - simptomi
Dijabetička nefropatija, čiji uzroci i mehanizmi razvitka ostaju nejasni, dugo je asimptomatski. Dakle, u 1-3 faze, nazvane preklinikalne, bez posebnih studija, nemoguće je otkriti poraz bubrega. Prvo "zvono" često se pojavljuje periodično povećanje arterijskog tlaka . Drugi znakovi dijabetičke nefropatije, koji se razvijaju dok patologija napreduje:
- bubri;
- jaka slabost;
- smanjenje tjelesne težine;
- glavobolje;
- žeđ;
- mučnina;
- miris amonijaka iz usta;
- kratkoća daha;
- bol u srcu;
- suha koža;
- svrbež;
- oštećen vid, itd.
Dijabetska nefropatija - dijagnoza
Zbog činjenice da opće laboratorijske analize nisu u stanju pružiti informacije o pretkliničkim stadijima patologije, dijabetička nefropatija bi se trebala otkriti u bolesnika s dijabetesom posebnim metodama (treba ih se provoditi jednom godišnje kod bolesnika). Dakle, moguće je dijagnosticirati komplikaciju dvama laboratorijskim testovima:
- kvantitativno određivanje albumina (proteina) u urinu;
- određivanje (izračun) brzine glomerularne filtracije uzimajući u obzir koncentraciju kreatinina u krvi.
Pored toga, dijabetička nefropatija bubrega dijagnosticira se uz pomoć takvih studija:
- opća analiza krvi i urina;
- biokemijski test krvi;
- Doppler ultrazvuk bubrega;
- biopsija organa.
Dijabetska nefropatija - Liječenje
Najvažniji uvjet za učinkovito liječenje ove komplikacije je odgovarajući učinak na uzrok - povišenu razinu glukoze u krvi. Drugi bitni uvjet je normalizacija krvnog tlaka i metabolizma lipida. Zbog kontrole tih pokazatelja provodi se prevencija dijabetičke nefropatije i suspenzija brzine njezine progresije.
U slučaju pravovremenog otkrivanja nefropatije kod dijabetesa melitus se uspješno tretira, a mnogo ovisi io pacijentu. Poštivanje sljedećih uvjeta povećava šanse za pozitivan rezultat:
- povećana tjelesna aktivnost;
- odbijanje od alkohola i pušenje;
- smanjenje mentalnog stresa;
- dijeta.
Dijabetička nefropatija - liječenje, lijekovi
Terapija lijekovima izvodi se uzimajući u obzir stupanj komplikacije, prisutnost drugih patoloških promjena u tijelu. Popis osnovnih lijekova uključuje:
- hipoglikemijskih sredstava ili inzulina (ako je dijagnosticirana dijabetička nefropatija, dijabetes melitus tipa 2 često se prenosi na terapiju inzulinom);
- inhibitori angiotenzin-konvertirajućeg enzima;
- antagonisti kalcija;
- selektivni beta-blokatori;
- lipidemični pripravci;
- diuretike;
- pripravci od željeza i kalcija;
- enterosorbens, itd.
Hemodializa s dijabetičkom nefropatijom
Kada oteklina postaje velika i nekontrolirana dijabetskom nefropatijom, postoje znakovi teške opijenosti, oštećenje vida, što ukazuje na ozbiljnu fazu komplikacija i potvrđuje se analizom, hemodializa se ne može izbjeći. Ova metoda uključuje pročišćavanje krvi pomoću posebnih aparata. Često, teška dijabetička nefropatija zahtijeva operaciju za transplantaciju bubrega.
Dijabetska nefropatija - liječenje narodnim lijekovima
U pretkliničkim fazama dijabetička nefropatija može se dodatno liječiti alternativnim metodama, ali to se treba raspraviti s liječnikom. Utvrđeno je da se tijek bolesti kao što je dijabetes melitus, nefropatija, hipertenzija olakšava unosom dekocija ljekovitog bilja. Takve fitopreparacije uključuju:
- ležaljka;
- kadulje,
- kamilice;
- odlicno;
- slijed;
- Stolisnik;
- zob, itd.
Dijeta s dijabetičkom nefropatijom
Pravilna prehrana je jedna od osnova uspješnog liječenja ove komplikacije. Dijeta za dijabetičnu nefropatiju bubrega, popis namirnica u kojima je ograničena na namirnice s niskim sadržajem proteina i slabo slanosti, trebala bi biti visoka u kalorijama. dopušteno:
- povrće, voće;
- mlijeko kaša;
- kruh bez soli;
- fermentirani mliječni proizvodi;
- maslinovo ulje;
- meso s niskim sadržajem masti, itd.
Zabranjeni su:
- Dimljeni meso, masna jela;
- krastavci;
- sireva;
- grah;
- gljiva;
- čokolada;
- kavijar itd.