Oko 3% dojenčadi rođeno je s konveksnom tamno crvenom točkom na licu ili glavi, a 10% beba nastaje tijekom prve godine života. Ovaj hemangiom je benigni tumor koji se sastoji od stanica koje linije zidova krvnih žila. Neoplazma je sklona neovisnoj resorpciji.
Hemangioma u novorođenčadi - uzroci
Još nije jasno zašto se patologija pojavljuje kod djece. Vjerojatno je hemangiom u novorođenčadi na glavi formiran u embrionalnom razdoblju u pozadini abnormalnog razvoja krvnih žila. To može biti uzrokovano upotrebom određenih lijekova tijekom trudnoće, prijenosa respiratorno-virusnih i bakterijskih infekcija .
Postoje i drugi mogući čimbenici koji uzrokuju hemangiom u novorođenčadi, a razlozi su nepovoljni uvjeti okoline ili uporaba toksičnih tvari od majke. Nedavne studije su pokazale da benigni tumor koji se razmatra može biti uzrokovan hormonskim poremećajima, osobito ako je ženska žena.
Vrste hemangioma u novorođenčadi
Razvrstavanje opisane neoplazme temelji se na njegovim morfološkim značajkama. Hemangioma kod djece dijeli se na sljedeće kategorije:
- jednostavna ( kapilarna );
- kavernozno ( kavernozno );
- mješoviti (kombinirani).
Kapilarni hemangiom u novorođenčadi
Ova varijanta benignog tumora sastoji se od stanica koje prekrivaju unutarnje zidove površinskih krvnih žila. Jednostavan hemangioma na licu djeteta (ili na glavi) ne nalazi se dublje od epidermalnog sloja. Ima jasne granice, brdovitog spljoštene ili čvorne strukture. Ako pritisnete tumor, postat će blijed, a zatim brzo vratiti njezinu karakterističnu, ljubičasto-plavkastu boju.
Kavernozni hemangiom u novorođenčadi
Kavernozni oblik bolesti nalazi se ispod kože. Sastoji se od više šupljina ispunjenih krvlju. Kavernozni hemangiom u novorođenčadi izgleda kao cyanotic tubercle s mekom i elastičnom strukturom. Kada se pritisak nanosi na tumor, ona se urušava i postaje blijeda zbog odljeva krvi iz šupljina. Ako dječja kašlja, suknje ili bilo koji drugi stres nastaje s povećanim pritiskom, rast se povećava.
Kombinirani hemangiom u novorođenčadi
Patologija mješovitih varijanti kombinira karakteristike jednostavnog i kavernoznog tumora. Kavernozno-vaskularni hemangiom kod djece obuhvaća ne samo stanice kapilarnih zidova nego i druga tkiva:
- živčani;
- spoj;
- limfnog.
Kombinirani hemangiom u novorođenčadi ima površinski i potkožni dio. Može napredovati u različitim oblicima:
- angionevroma;
- gemlimfangioma;
- angiofibrom i drugima.
Hemangioma - znakovi
Klinička slika benigne neoplazme je specifična, stoga se na pregledu lako dijagnosticira dermatologom. Kako izgleda hemangioma u novorođenčadi ovisi o vrsti:
- Jednostavna - tamnocrvena plavkasta tuberkula s jasnim rubovima i okretnom strukturom, slično bradavici.
- Kavernozno - potkožno otjecanje cyanotic boje. Ono jasno pokazuje što to hemangioma izgleda u novorođenčadi, na slici ispod.
- Mješovita - neoplazma, djelomično smještena ispod kože, vizualno sliči kapilarnom obliku.
Kako razlikovati hemangiom od bedema?
Roditeljima je teško samostalno razlikovati opisani tumor i druge nedostatke kože. Hemangioma kože u novorođenčadi može nalikovati velikom nevusu (birthmarku), birthmarku ili bradavici. Njemu iz tih benignih novotvorina morate staviti mali pritisak na tuberkulozu. Hemangioma odmah postaje blijed zbog odljeva krvi, ali će postupno vratiti svoju boju. Preostali nedostaci kože ostat će iste boje. Dodatni simptom je da je temperatura tumora nešto viša od one u susjednim područjima.
Komplikacije hemangioma kod djece
Benigna novotvorina rijetko uzrokuje opasne posljedice. U većini slučajeva, vaskularni hemangiom u novorođenčadi je bezbolan i ne povećava se u veličini. Rijetko počinje rasti i dovodi do takvih komplikacija:
- krvarenje od traumatizacije;
- infekcija tumora, suppuration;
- kompresija susjednih tkiva i organskih struktura, kršenje njihovih funkcija;
- ulceraciju neoplazme;
- nekroza (umiranje) kože.
Kako liječiti hemangiom u novorođenčadi?
Ako bebi dijagnosticira jednostavan oblik bolesti, tumor se sastoji samo od vaskularnih stanica i nije podložan brzom rastu, taktika čekanja i vidljivosti se koristi. Ova vrsta neoplazme jednostavno obavlja stalno praćenje. Treba osigurati da se ne povećava ili raste vrlo sporo, proporcionalno tijelu novorođenčeta.
Većina kapilarnih hemangioma samostalno se otapa dok dijete raste. Spontana regresija postupno se javlja. Prvo, u središtu tumora pojavljuju se blijeda područja, blizu boje u odnosu na normalnu sjenu kože. Proširuju se do granica izgrađenog ruba. U roku od nekoliko godina neoplazma postaje sve manja i konačno nestaje za 3-7 godina.
S kavernoznim i miješanim patologijama, prikazana je radikalna terapija hemangioma kod djece. Operativne tehnike propisuju se tek od dobi od 3 mjeseca, vrlo rijetko se operira kirurška intervencija kod novorođenčadi (4-5 tjedana života). Ovisno o općem stanju tijela, vrsti bolesti, veličini i trendovima rasta, liječnik će savjetovati optimalnu varijantu operacije:
- kaljenje;
- cryosurgery;
- elektrokoagulacije;
- uklanjanje lasera;
- kirurško izrezivanje.
Skleroterapija hemangioma kod djece
Ova metoda liječenja smatra se najnepovoljnijim, ali zahtijeva provedbu nekoliko postupaka. Scleroterapija se propisuje kada se hemangiom dijagnosticira kod djece mlađe od jedne godine, nalazi se na sluznici, licu ili parotidnom području, ima male dimenzije. U prisutnosti velikog tumora kod novorođenčadi ova tehnika nije prikladna zbog rizika od ožiljaka i čira na koži.
Skleroterapija se provodi u fazama:
- Priprema. Obrađeno područje se obriše s antiseptičkom, alkoholnom ili jodnom otopinom.
- Anestezija. Koža se podmazuje lokalnim anestetikom.
- Uvođenje sklerozanta. Aktivna tvar je pretežno alkohol (70%) ili natrijev salicilat (25%). Rijetko se djeci dodjeljuje kinin uretan. Ovaj lijek ima visoke sklerozne sposobnosti, ali je previše toksičan, posebno ako je beba novorođenčad. Injekcije su napravljene s vrlo tankim iglama (0,2-0,5 mm). Za jednu manipulaciju izvode se nekoliko injekcija, njihova se količina izračunava u skladu s veličinom benignog tumora.
- Upala. Nakon skleroze, posudice postaju upaljene i tromboze, zamijenjene vezivnim tkivom. Ovaj proces traje 7-10 dana, a upala se smiruje.
- Ponovite postupak. Do potpune resorpcije neoplazme potrebne su 3 do 15 injekcija.
Cryodestrucija hemangioma
Opisana tehnika liječenja tumora kod novorođenčadi je brza i gotovo bezbolna, ali uključuje neke komplikacije. Uz pomoć kriodestracije, hemangioma se uklanja kod djece do godinu dana ako se neoplazma ne nalazi na licu. Nakon izlaganja tekućem dušiku, vidljivo ožiljak može ostati na koži, pa čak i konveksnu brtvu, koja će morati biti uklonjena laserskim premazivanjem u kasnijoj dobi.
Postupak kriodestracije:
- Antiseptičko liječenje. Hemangioma se obriše alkoholom ili slabom otopinom joda.
- Zamrzavanje. Kroz tanku kanilu, mlaz tekućeg dušika dolazi u neoplazmu 3-10 sekundi, ovisno o veličini tumora.
- Uništavanje hemangioma. Nakon kriogiranja, blister s sterilnim sadržajem formira se u području kvara. Ovo je normalan proces nestanka neoplazme i smrti krvnih žila.
- Oporavak. Postupno blister postaje manji i proizvoljno otvoren. Na njegovom mjestu nastaje gusta kore.
- Liječenje. Tijekom rehabilitacije, potrebno je liječiti ranu antiseptičkim otopinama sušenja. Preporučljivo je prekinuti novorođenčad ručke ili staviti na rukavima, tako da dijete slučajno ne odsiječe korice. Oni moraju sami otići.
Elektrokoagulacija hemangioma
Izlaganje šoku smatra se jednim od najučinkovitijih i najbržih metoda suzbijanja benignog tumora. Uz pomoć elektrokoagulacije, samo se tretira samo hematoma (jednostavan) hemangiom u novorođenčadi, uklanjanje kavernozne ili mješovite neoplazme najbolje se postiže drugim metodama. Prednosti ove tehnike su mogućnost uklanjanja tumora u samo jednoj sesiji, minimalni rizik od infekcije rana i brzog liječenja.
Postupak elektrokoagulacije:
- Antiseptičko liječenje kože. Obično se koristi alkohol ili jod.
- Lokalna anestezija. Oko mjesta s hemangiomom obavlja se nekoliko injekcija s anestezijom.
- Brisanje. Pomoću metalne mlaznice u obliku petlje, kirurg cauterizes tumor električnim strujom 1-5 minuta, ovisno o veličini kvara.
- Rehabilitacija. U tretiranom području, gotovo odmah nastaje rana, prekrivena korom. Ne može se ukloniti, novorođenče će morati raskrčati ruke.
Uklanjanje hemangioma laserom kod djece
Prikazana metoda terapije je najsigurnija i najučinkovitija za tumore koji se nalaze na površini kože novorođenčeta. Uklanjanje hemangioma u djece laserom može se izvesti u bilo kojoj dobi, čak i ako je dijete novorođenče (od prvog mjeseca). Ova tehnologija daje željeni rezultat za 1 sjednicu, ne dovodi do formiranja ožiljaka i sprječava recidiva patologije.
Mehanizam djelovanja lasera je isparavanje i skupljanje krvi u posudama. Zidovi su zalijepljeni zajedno, a oštećeni kapilari postupno rastvaraju.
Faze manipulacije:
- Antiseptičko liječenje kože.
- Lokalna anestezija s injekcijama anestetika.
- Ozračivanje tumora laserskom zrakom.
- Nanesite sterilnu zavoj na iscjeljujuću mast.
- Regeneracija kože. Tijekom razdoblja rehabilitacije, roditelji novorođenčadi redovito trebaju liječiti ranu s propisanim antisepticima, koristiti ljekovite kreme ili masti, ne dopustiti da dijete odsiječe korice.
Kirurško uklanjanje hemangioma
Radikalni pristup se koristi u rijetkim slučajevima, kada je nova formacija lokalizirana ne na površini kože, već u dubokim slojevima. Prije uklanjanja hemangioma kod djece s skalpelom, kirurg može preporučiti pripremne postupke ili sklerozu kako bi se smanjila veličina nakupine.
Faze operacije:
- Anestezija. Ovisno o veličini kvara, koristi se lokalna ili opća anestezija.
- Ekscizija. Pomoću skalpela, liječnik skida hemangiom i tankog sloja zdravih tkiva oko nje kako bi spriječio povratak.
- Pranje, antiseptičko liječenje rane.
- Primjena sterilnog veza s antibakterijskim i ljekovitim mastima.
- Razdoblje rehabilitacije. Oporavak može trajati nekoliko tjedana. Uz pravilnu njegu novorođenčeta, nema ožiljaka ili su gotovo nevidljivi.