Pleuralna punkcija je probijanje prsnog zida i membrana koja prekriva pluća (pleura), koja se proizvodi u dijagnostičke ili terapijske svrhe. Ovo je jednostavna intervencija na prsima, koja u nekim slučajevima omogućuje spašavanje života pacijenta.
Indikacije za bušenje pleuralne šupljine
Glavna naznaka za pleuralnu punkciju je sumnja prisutnosti u pleuralnoj šupljini zraka ili tekućine (krv, eksudat, transudat). Ova manipulacija može biti potrebna u takvim uvjetima i bolesti:
- exudativni pleurizam ;
- empiema pleure;
- hemothorax;
- hilotoraksa;
- hydrothorax;
- pneumotoraks (spontani ili traumatski);
- oticanje pleure.
Sadržaji pleuralne šupljine dobivene bušenjem koriste se za dijagnostičke svrhe za bakteriološke, citološke i fizikalno-kemijske analize.
U terapeutske svrhe, koristeći pleuralnu punkciju, sadržaj pleuralne šupljine se aspirira i ispire. Također u pleuralnoj šupljini mogu se davati razni lijekovi: antibiotici, antiseptici, proteolitički enzimi, hormonski, antineoplastični agensi itd.
Priprema za pleuralnu punkciju
Na dan manipulacije otkazane su i druge medicinske i dijagnostičke mjere, kao i uzimanje lijekova (osim onih vitalnih). Također treba isključiti fizička i neuropsihijska opterećenja, pušenje je zabranjeno. Prije bušenja, mjehur i crijeva bi trebali biti prazni.
Tehnika pleuralne punkcije
Za pleuralnu probijanje koristi se igla s tupim rezom, hermetički spojen gumenim adapterom s sustavom za ispumpavanje tekućine.
- Manipulacija se izvodi u položaju pacijenta koji sjedi na stolici okrenutom prema natrag. Glava i prsa trebaju biti nagnuti prema naprijed, a ruka će biti prebačena preko glave (kako bi proširila međusobne prostore) ili lean na stražnjem dijelu stolice. Mjesto probijanja se tretira alkoholom i jodom. Zatim obavite lokalnu anesteziju - obično rješenje novokaina.
- Mjesto probijanja ovisi o njegovoj svrsi. Ako je potrebno ukloniti zrak (pucanje pleuralne šupljine pneumotoraksa), probijanje se izvodi u trećem do četvrtom međukontralnom prostoru u prednjoj ili srednjoj aksilarnoj liniji. U slučaju uklanjanja tekućine (bušenje pleuralne šupljine s hidrotermaksijom), šupljina se pojavljuje u šestom do sedmom međukontnom prostoru duž srednje ili stražnje aksilarne linije. Igla je povezana s štrcaljkom gumenom cijevi. Pumpa sadržaja pleuralne šupljine se provodi polako da se isključi pomicanje medijastina.
- Mjesto bušenja se tretira s jodonatom i alkoholom, nakon čega se primijeni sterilni naslon i fiksira ljepljivom žbukom. Zatim je napravljen uski zavoj prsnog lima. Materijal dobiven na bušenju treba dostaviti u laboratorij za ispitivanje najkasnije za sat vremena.
- Pacijent se dostavlja u odjel na gurney u ležećem položaju. Tijekom dana osigurava se odmor u krevetu i prati se zbog općeg stanja.
Komplikacije pleuralne punkcije
Kod izvođenja pleuralne funkcije moguće su sljedeće komplikacije:
- bušenje pluća, dijafragma, želudac, jetra, slezena;
- intrapleuralno krvarenje;
- zračna embolizacija cerebralnih žila;
- krvarenje s mjesta probijanja.
U slučaju bilo kakve komplikacije, potrebno je odmah ukloniti iglu iz pleuralne šupljine, staviti pacijenta na leđa i nazvati kirurg. Uz zračnu emboliju cerebralnih žila, neuropatolog i resuscitator trebaju pomoć.