Često nakon primanja rezultata analize venske krvi, pacijent uči da je povećan ukupni bilirubin - što znači da je samo za određivanje ukupne vrijednosti nemoguće. Činjenica je da je ukupna koncentracija tog pigmenta skup pokazatelja izravnog i nevezanog bilirubina. To su rezultati koji omogućuju otkrivanje u kojem je sustavu organizma došlo do neuspjeha i koji je razlog za odstupanje analize od norme.
Zašto se opći bilirubin može povećati u krvi?
Svi čimbenici koji izazivaju višak normalnih vrijednosti bilirubina razvrstani su u 4 kategorije. Razlikovanje se temelji na stupnjevima razmjene predmetne tvari, kao i 2 kriterija definiranja:
- Lokalizacija uzroka povećanja koncentracije žuto-zelenog pigmenta (u jetri ili izvan tog organa).
- Oblik povećanog bilirubina (izravni ili neizravni).
Prema ovoj metodi klasifikacije, razlikuju se sljedeće skupine razloga za povećanje količine ukupnog žuto-zelenog pigmenta:
- Hepatsko povećanje vezanog bilirubina - u stanicama jetre, proizvodnja žuha je poremećena, zbog čega se njegov odsjek pogoršava izravno u žučnim kanalima unutar jetre.
- Ekstrahepatično povećanje vezanog bilirubina - odljeva žuči uznemiruje se u izvanhepatičnim kanalima.
- Hepatski porast slobodnog bilirubina - u jetrenim stanicama postoji netočna pretvorba slobodnog pigmenta u izravan oblik.
- Extrahepaticno povećanje slobodnog bilirubina - izvan jetre, proizvodi se previše slobodnog žuto-zelenog pigmenta.
Svaka od ovih skupina ima karakteristične kliničke manifestacije zbog kojih je moguće postaviti preliminarnu dijagnozu.
Vrijedno je napomenuti da čak i ako se ukupni bilirubin malo povećava, potrebno je više istraživanja. Ne samo da je važan brojčanik pokazatelja količine vezanog i slobodnog pigmenta, već i omjer postotka prema ukupnoj koncentraciji tvari.
Koji je povećani ukupni bilirubin u krvi s povećanjem izravne frakcije?
Bolesti u pratnji opisanog stanja mogu biti intrahepatična i ekstrahepatična.
Prva skupina uključuje:
- hepatitis:
- akutni virusni;
- bakterija;
- kronični;
- lijekovi;
- toksični;
- autoimuni;
- tumori jetre;
- intrahepatična kolestaza;
- bilijarna primarna ciroza;
- žutica trudnica;
- Rotor sindrom;
- Dabin-Johnsonov sindrom.
Druga skupina čine takve bolesti:
- akutni i kronični pankreatitis;
- ehinokokoza jetre ;
- aneurizme jetrene arterije;
- divertikulitis duodenuma;
- tumor gušterače;
- kronični, akutni i segmentalni holangitis;
- kolelitijaza;
- oticanje dvanaesnika;
- neoplazme u žučnom kanalu.
Povećan ukupni bilirubin s znakovima povećanja neizravnog pigmenta - što to znači?
Ako se koncentracija slobodnog bilirubina poveća uz istodobno povećanje ukupne količine pigmenta, uzroci se također mogu pokriti i unutar tkiva jetre i izvan njega.
U prvom slučaju postoje takve bolesti:
- Kriegler-Nayyar sindrom;
- stečena nehemolitička žutica;
- Gilbertov sindrom;
- Lucy-Driscola sindrom.
Extrahepatske bolesti uključuju:
- stečena hemolitička anemija, obično autoimunog porijekla;
- kongenitalna hemolitička anemija
- sepsa ;
- hemoliza eritrocita u novorođenčadi;
- malariju;
- toksična hemolitička anemija;
- medicinska hemolitička anemija.