U normalnom stanju, ljudsko lice je relativno simetrično na desnoj i lijevoj strani. Ako je na jednoj ili oba oka iris pokriven više od 1,8-2 mm, dolazi do ptoze gornjeg kapka (silovanja). Ova patologija proizlazi iz različitih stečenih čimbenika, a također je kongenitalna.
Uzroci ptoze gornjeg kapka
Kako bi se utvrdio izvor razvoja bolesti, važno je znati njegovu klasifikaciju.
Kongenitalna ptoza, u pravilu, bilateralna, nastaju zbog sljedećih čimbenika:
- Blepharophimosis. Karakterizira ga genetska patologija, koja je popraćena abnormalno kratkim okom, kao i nerazvijene mišiće gornjeg kapka. Važno je napomenuti da se donji kapak često ispostavlja.
- Nepravilno funkcioniranje jezgre oculomotornog živca. Kao rezultat toga, kapak je stalno niži nego što bi trebao biti.
- Nasljeđivanje autosomnog dominantnog gena, što izaziva nerazvijenost mišićnog tkiva kako bi se podigla gornji kapak.
- Palpebromandibularni sindrom. Bolest je karakterizirana vezom trigeminalnog živca s mišićima, koja je odgovorna za uspon kapka. U mirnom je stanju propušten, ali tijekom žvakanja se diže. U pravilu je ovaj sindrom praćen ambliopijom i strabizmom.
Češće je stečeni oblik bolesti. Njegovi razlozi:
- Myasthenia gravis (umor mišića). Propuštanje kapaka opaženo je s vizualnim opterećenjima, a njegove ozbiljnosti se mijenjaju s progresijom patologije.
- Mehaničko skraćenje stoljeća. To se događa zbog tumorskih procesa, ožiljaka tkiva.
- Nuspojave nekih vrsta plastične kirurgije i kozmetologije, na primjer, ptosis gornjeg kapka nakon Disport ili Botox . Pojavljuje se kao rezultat pogrešno odabranih mjesta za ubrizgavanje, prekoračujući preporučenu dozu, ubrizgavanjem lijeka preblizu obrvama.
- Razdvajanje tetive motornog mišića kapaka s ploče na koju je pričvršćen. Obično utječe na osobe u starijoj životnoj dobi ili za one koji imaju ozbiljnu ozljedu očiju.
- Paraliza oculomotornog živca, nastala iz intrakranijalnih aneurizama, dijabetes melitusa, tumora.
Osim toga, opisana bolest može biti:
- puna - kapka potpuno zatvara učenik;
- nepotpun - linija trepavica nalazi se usred učenika;
- parcijalna ptoza gornjeg kapka - učenik je pokriven trećinom.
Također, ova klasifikacija karakterizira fazu patologije koja opisuje vidnu oštrinu. S teškim stupnjem (kompletna ptoza), sposobnost da se vidi normalno postupno smanjuje.
Kako liječiti ptosis gornjeg kapka?
Jedina učinkovita metoda terapije je kirurška korekcija. Konzervativno uklanjanje ptosis gornjeg kapka vrši se samo u slučaju neurogenih uzroka bolesti. Sastoji se od obnavljanja živčanih funkcija uporabom UHF i galvanoterapije, mehaničke fiksacije.
Kirurška intervencija i taktika njegova upravljanja ovise o obliku patologije.
Liječenje ptosis gornjeg kapka operacijom
Ako je bolest kongenitalna, postupak se sastoji od skraćivanja mišića, koja povećava gornji kapak. Ponekad je ušiven na frontalni mišić, kada je ptoza završena. Rana je zapečaćena kozmetičkim kontinuiranim šavom.
Stečena bolest uključuje skraćivanje ne samog mišića, već aponeurosis, nakon čega se šivanje na donju hrskavicu kapka (tarsalna ploča). S blagim oblicima ptoze, ova operacija može biti izvedena istodobno s blefaroplastikom . Nakon kirurške intervencije pacijent je brzo obnovljen - u roku od 7-10 dana.