Fistula je patološki kanal koji povezuje šuplje organe ili žarišta bolesti, tjelesne šupljine, šuplje tijelo s površinom tijela. Fistula rektuma - jedna od najneugodnijih bolesti, uzrokujući mnogo neugodnosti. Kako bi se izbjegle komplikacije u obliku patologije prijelaza na kronični oblik ili stvaranje tumora na mjestu lezije, potrebno je zatražiti liječničku pomoć i liječenje u vremenu.
Uzroci fistula u rektumu
Fistula rektuma, koja je patološki prolaz između crijeva i kože oko anusa, razvija se kao rezultat akutnog purulentnog procesa. Najčešće je to proktitis - infekcija rektalnog kanala (rektuma) ili paraproktitis - infekcija tkiva koja okružuje rektum. S tim patologijama formira se peri-rektalni apsces koji se otvara i tvori fistulu.
To su glavni uzroci formiranja fistula. Ostali razlozi mogu biti:
- granulomatozni regionalni enteritis;
- hernija upalna izbočenja zidova rektuma;
- operativna rezekcija rektuma;
- trauma rođenja ;
- komplikacije ginekoloških intervencija;
- tuberkuloza rektalnog prolaza;
- divertikularna bolest crijeva;
- klamidija ;
- onkoprotsessa;
- HIV, AIDS, sifilis, itd.
Fistula rektuma - simptomi i komplikacije
Glavni znakovi fistule rektuma:
- prisutnost na koži perianalne površine fistula je rana, od koje se sifilis i gnoj se periodički dodjeljuju;
- osjećaji boli različitih intenziteta, pojačani palpiranjem, sjedenje, hodanje, defekacija (ako je fistula dobro isušena, postoji mala bol);
- prisutnost otekline i crvenila na zahvaćenom području;
- povećana tjelesna temperatura;
- loše stanje zdravlja, pogoršanje sna, nervoza.
U pravilu, bolest prolazi valovita - moguće je opraštanje, a nakon nekog vremena - relapsa. Komplikirane, dugo postojeće fistule rektuma često prate lokalne promjene - promjene kostiju mišića, deformacija analnog kanala, nedostatnost analnog sfinktera. Ako se fistula rektuma ne liječi mnogo godina, tada bolest može postati maligna.
Liječenje rektalnog fistula
Jedini učinkovit način liječenja fistule rektuma je kirurška operacija. Postoji nekoliko metoda kirurškog zahvata, ali u srcu svih njih leži izrezivanje fistule rektuma. Odabir tehnike određuje se tipom fistula, prisustvom ili odsutnosti ožiljaka i upalnim promjenama. U nekim slučajevima, u preoperativnom razdoblju, potrebna je antibiotska terapija za uklanjanje upalnih infiltrata, a također se može propisati i fizioterapija.
Tijekom razdoblja remisije, kada je fistulirani prolaz zatvoren, operacija nije praktična zbog nedostatka jasnih smjernica i mogućnosti oštećenja zdravih tkiva. Operacija se izvodi u "hladnom" razdoblju bolesti.
Tijekom operacije moguće su sljedeće manipulacije:
- Dodatno otvaranje i odvod gnojnog oteklina.
- Rezanje sluznice mucocutanog tkiva i pomicanje da zatvori otvor fistula.
- Zatvaranje sfinktera itd.
Fistula rektuma - postoperativno razdoblje
Nakon operacije pacijenti su propisani konzervativni tretman koji uključuje:
- Anestetički i protuupalni lijekovi.
- Topla kupka s antiseptičkim rješenjima.
Iscjeljenje rana javlja se u prosjeku za mjesec dana. Trajanje regeneracije tkiva ovisi o volumenu operacije i usklađenosti s medicinskim preporukama. U postoperativnom razdoblju treba isključiti fizičku aktivnost.