Prvi elektrokardiograf na svijetu stvoren je krajem 19. stoljeća od strane engleskog medicinskog znanstvenika Wallera. Njegov izum bio je pravi proboj u dijagnozi kardiovaskularnih bolesti . Od početka 20. stoljeća ovaj neophodni alat kontinuirano se poboljšava u radu kardiologa, a danas ga bolnica ne može upravljati bez nje.
Što prikazuje Holterov nadzor?
U dijagnozi kardiovaskularnih bolesti EKG je od velike važnosti. Jedini nedostatak ove metode, koji je komplicirao dijagnozu patologija, bio je nemogućnost promatranja rada srca već duže vrijeme. Uspio je eliminirati američki Norman Holter 1961. godine, izumio prijenosni kardiograf, koji je dobio ime po talentiranom znanstveniku.
Moderni "Holter" je mali uređaj koji omogućuje da ga nosi na tijelu bez ikakvih očitih neugodnosti. Dnevno praćenje EKG-a Holter je kontinuirana kontrola srčanog mišića pacijenta u uobičajenom okruženju za njega. Uz njegovu pomoć, liječnik popravlja simptome patologije i utvrđuje svoj uzrok. Ova vrsta dijagnoze se provodi na različite načine:
- Detaljni zapis srčanog ritma pacijenta nekoliko dana, koji bilježi oko 100 tisuća otkucaja srca.
- Uz pomoć hipodermičkog implantata, velika je registracija provedena već mjesecima.
- Epizoda procjena rada srca tijekom fizičkog napora na tijelu ili boli u prsima. U tom se slučaju uređaj aktivira pritiskom na gumb pacijenta.
Holter monitoring - interpretacija
Dekodiranje holterovskogo monitoringa EKG izvodi poseban računalni program, ugrađen u kliničke dekodere. Početni stupanj elektro-klasifikacije provodi sam uređaj u procesu rada. Svi podaci snimljeni uređajem, kardiolog ulazi u računalo, ispravlja i ispisuje zaključak. Nakon dekodiranja i pažljive analize rezultata praćenja, pacijent dobiva detaljan zaključak i preporuku za liječenje, ako je potrebno.
Opis rezultata monitoringa provodi se prema sljedećim parametrima:
- naznačiti vrstu i vrstu promatranja;
- ukupna učestalost kontrakcija srčanog mišića tijekom cijelog promatranog razdoblja;
- opisuje tip srca: normalno, rijetko ili brzo;
- brzinu otkucaja srca tijekom vježbanja i odmora;
- postoji aritmija , ako postoji, i druge nepravilnosti u srcu;
- bilježi se broj slučajeva tahikardije i njihova moguća povezanost s tjelesnim ili psihičkim stresom;
- promjene u konačnom mjestu ventrikularnog kompleksa;
- promjena intervala PQ i QT.
Holter monitoring je norma
Kvalificirani stručnjak može ispravno procijeniti normalnu funkciju ili otkriti patologiju miokarda. Dijagnoza određuje stanje srčanog mišića, dovoljnost njegovog krvnog opskrbe ili prisutnost kisika izgladnjivanja. Norma je sinusni ritam miokarda i brzine otkucaja srca unutar 85 otkucaja u minuti. Svakodnevno praćenje srčanog ritma koristi se za sumnju na ishemičku srčanu bolest.
Znakovi ove bolesti pojavljuju se s smanjenjem provodljivosti koronarnih arterija. U tom slučaju, Holter registrira depresiju u ST segmentu. Indeks ishemije za praćenje Holtera je smanjenje ST na 0,1 mV. Ispitivanje zdravog srca pokazat će drugu sliku: norma u odsutnosti IHD smatra se porastom ovog područja na 1 mm.
Holter sustav nadzora
Mnoge kardiovaskularne bolesti u početnoj fazi ne uzrokuju specifične simptome. Pacijent može osjetiti nelagodu u prsima samo tijekom aktivnog života ili noću. Neuspjeh srčanog ritma (aritmija), kojeg karakterizira nesposobnost, vrlo je teško identificirati u procesu provođenja običnog elektrokardiograma u klinici.
U takvim slučajevima Holterov EKG sustav praćenja dolazi u pomoć kardiologima, koji opisuju rad miokarda tijekom dana. Moderni strojevi razlikuju se od prvih uzoraka male veličine i težine, što omogućuje pacijentu da vodi uobičajeni način života. Svi početni podaci imaju krajnju točnost i pouzdanost, što znatno ubrzava razjašnjenje uzroka patoloških bolesti srca.
Elektrode se preklapaju u praćenju Holtera
Mobilni elektrokardiogram provodi matičar koji bilježi očitanja otkucaja srca pomoću jednokratnih elektroda. Sam uređaj holterovskogo praćenje radi na baterije i nalazi se na struku pacijenta u posebnom slučaju. Uređaj za kontinuirano praćenje srčanog mišića, ovisno o modelu, traje od 2 do 12 nezavisnih ECG kanala i opremljen je kabelom s 5, 7 ili 10 grana na koje su elektrode spojene. Fiksirani su na prsima pacijenta pomoću krpe u mjestima s najmanjom količinom masnog tkiva.
Tijekom istraživanja, poseban gel trebao bi povećati električnu vodljivost površine tijela. Područja kože i metalni dijelovi elektrode prethodno su obrađeni otopinom za čišćenje i odmašćeni. Sve ove manipulacije obavljaju kvalificirani stručnjaci u poliklinici.
Holter praćenje EKG-a i krvnog tlaka
U mnogim slučajevima pacijent treba dvostruko proučavanje. Osim praćenja funkcije miokarda, liječnik ima sposobnost pratiti dinamiku arterijskog tlaka pacijenta. Dnevno praćenje na ECG Holteru i BP-u propisano je kako bi se potvrdila ili odbila preliminarna dijagnoza, na primjer, u IHD-u.
Holter praćenje EKG-a
EKG monitoring u Holteru je stalni grafički zapis kontrakcija miokarda, što je jedna od dvije glavne dijagnostičke tehnike za različite bolesti kardiovaskularnog sustava. Smatra se najučinkovitijim u otkrivanju aritmije i latentnog oblika miokardijalne ishemije. Vrlo često, ove bolesti su popraćene hipertenzijom ili hipotenzijom.
Holterov tlak nadzora
Ova metoda uključuje stavljanje manšete na pacijentovo rame koje se spaja s uređajem i mjeri krvni tlak usporedno s elektrokardiogramom. Ponekad neuspjeh otkucaja srca izravno ovisi o "skokovima" krvnog tlaka u određeno doba dana ili kao rezultat fizičkog ili emocionalnog stresa. Praćenje krvnog tlaka na holteru pomaže uspostaviti taj odnos, kako bi se pronašao i uklonio uzrok patologije.
Holter monitoring - kako se ponašati?
Pacijenti koji su zaduženi za svakodnevno praćenje Holtera trebali bi se pravilno pripremiti za to. Ne postoji posebna složenost u takvoj obuci. Razmatraju se nekoliko važnih aspekata:
- Prije početka postupka, važno je kupati ili oprati u tušu, jer uređaj ne bi trebao biti izložen vlazi.
- Na odjeći i tijelu ne bi trebalo biti metalnih proizvoda.
- Važno je upozoriti liječnika o lijekovima koji se uzimaju ako se ne mogu otkazati.
- Potrebno je dati stručne rezultate analiza i drugih dijagnostičkih metoda.
- Potrebno je obavijestiti medicinsko osoblje o prisustvu pejsmejkera, ako ih ima.
- Nemojte se usredotočiti na uređaj koji ćete nositi tijekom dana, jer to može utjecati na rezultate ankete. Pretjerana emocija neće biti korisna. Pokušajte ovo vrijeme provoditi kao i obično u običnom poslu.
Holter monitoring - što se ne može učiniti?
Dnevno praćenje Holter ECG-a korisna je i nužna dijagnostička metoda koja zahtijeva pacijenta da se pridržava nekih pravila:
- Nemojte koristiti električne aparate (četkica za zube, britva, sušilo za kosu itd.).
- Ostanite na dovoljnoj udaljenosti od mikrovalne pećnice, detektora metala i magneta.
- X-zrake, ultrazvuk, CT ili MRI ne mogu se izvoditi tijekom praćenja.
- Noću, spavajte na leđima tako da uređaj ne bude podvrgnut mehaničkom stresu.
- Nemojte nositi sintetički donje rublje ili odjeću.
Holterov dnevnik praćenja
Holterovo praćenje otkucaja srca nije ograničeno na nošenje uređaja. Tijekom postupka pacijent drži dnevnik u kojem bilježi:
- trajanje radnog dana i zanimanja;
- vrijeme i vrsta odmora;
- popis prehrambenih proizvoda i pića;
- rad kod kuće;
- tjelesna aktivnost;
- emocionalno stanje;
- trajanje i kvaliteta spavanja;
- uzimanje lijekova s naznakom točnog vremena; ovaj je aspekt vrlo važan ako se Holterovo praćenje krvnog tlaka provodi paralelno;
- prisutnost neugodnih ili bolnih osjeta u području srca, vrtoglavice, pred-patchy stanja, glavobolje, itd.
Nakon završetka pregleda uređaj se uklanja iz pacijenta. Podaci matičara i zapisnici iz dnevnika nalaze se u računalu za obradu, a zatim kardiolog ispravlja i zaključuje zaključak.