Dvije ogorčene pruge na testu, bezgranična sreća iz puke pomisli na budućnost majčinstva, nadolazeći posjeti ženskom savjetovanju i mnoge smjernice za analizu ... Da, bez sumnje iscrpljujuće, ali u borbi za zdravom bebom svi ti postupci jednostavno su potrebni i trebate ih tretirati s maksimalnom odgovornošću, tako da kasnije ne bi bilo bolno bolno.
Kronične bolesti žene čiji su znakovi nevidljivi u običnoj državi mogu "plutati na površinu" tijekom trudnoće, a podmukao opasna intrauterinska infekcija često je samo skriven simptom. Zato se liječnicima snažno preporučuje provoditi test infekcije u fazi planiranja trudnoće, čak i ako se trudna majka osjeća potpuno zdrava. Uostalom, njihovi učinci tijekom trudnoće su različiti - od kršenja njegovog razvoja do prestanka trudnoće ili rađanja djeteta s teškim oblicima patologije. I liječenje intrauterinskih infekcija tijekom trudnoće je složeno zbog ograničavanja izbora mogućih lijekova za trudnice.
Intrauterin infekcija (VUI) je infekcija fetusa ili novorođenčadi, bakterija, drugih mikroorganizama u uteri (kroz posteljicu, rjeđe - amnionsku tekućinu) ili tijekom prolaska kroz zaraženi rodni kanal. U većini slučajeva, izvor infekcije - majčino tijelo, njegove kronične bolesti genitourinarnog sustava (erozija cerviksa vaginitis, endocervicitis, pielonefritis, upala maternice, itd.). Istovremeno, rizik od razvoja VUI povećava se primarnom infekcijom od strane jednog ili drugog patogena tijekom trudnoće. Uz minimalni stupanj vjerojatnosti, uzroci intrauterine infekcije mogu biti invazivne metode ispitivanja trudnoće: amniocenteza, placentocenteza, uvođenje različitih lijekova kroz pupčanu vrpcu i slično.
Za patogene koji vode do najozbiljnijih patologija, uključuju infekcije TORCH kompleks:
- toksoplazma (toksoplazma);
- druge (druge infekcije, koje uključuju sifilis, klamidiju, infekciju enterovirusom, hepatitis A, B, gonokokna infekcija, listerioza, vjerojatna ospica, zaušnjaci);
- rublja (rubela);
- citomegalovirus (citomegalovirus);
- herpes (herpes).
Pokušajmo detaljnije ispitati glavne vrste intrauterinskih infekcija koje su prouzročili ti patogeni:
- Toksoplazmoza ili takozvana "prljava ruka" uzbuđena je parazitom toksoplazme, koja se umnožava u akutnom razdoblju infekcije u stanicama ljudi, ptica i životinja. Infekcija se često javlja u kontaktu sa zaraženim parazitnim fekalcima mačaka, tlom, uz uporabu sirovog mesa, neoprenog povrća i voća, rjeđe - s transfuzijom krvi. Način prijenosa infekcije je isključivo transplacental: od majke do fetusa. Ova parazitska bolest može se dijagnosticirati pomoću analize krvi i specifičnog liječenja tijekom trudnoće s antibioticima koji sadrže spiramicin, što pomaže smanjiti rizik razvoja VUI u fetusu na 1%.
- Kako bi se spriječile intrauterine infekcije uzrokovane virusom rubeole , u fazi planiranja trudnoće potrebno je proći analizu prisutnosti trajnog imuniteta na tu bolest. Infekcija tijekom trudnoće, osobito u prvom tromjesečju, vrlo je opasna zbog nedostatka učinkovitog liječenja i velike vjerojatnosti kongenitalnih malformacija fetusa. Rizik od pobačaja i fetalne smrti povećava se do 4 puta. Penetracija virusa u fetus, uključujući njegove organe, provodi se transplacentalno tijekom akutne faze majčinske bolesti. Pozitivan rezultat ispitivanja za rubeolu prije trudnoće može ukazivati na dobar imunitet na bolest kao rezultat prijenosa u djetinjstvo (prema statistikama, oko 90% djece pati od rubeole asimptomatski) ili cijepljene tijekom tog razdoblja.
- Cytomegalovirus (CMV) je uzročnik infekcije intrauterinog citomegalovirusa, koji može uzrokovati patologije unutarnjih organa i mozga fetusa. Rizik od razvoja IVF-a i prirode zahvaćenog fetusa ovisi o prisutnosti protutijela u majci i trajanju infekcije fetusa. Kod primarne infekcije majke vjerojatnost infekcije fetusa iznosi 30%. Stoga, žene koje nemaju antitijela na CMV, preporučuju se mjesečno praćenje protutijela na pokazatelje CMV i infekcije, posebno tijekom trudnoće u jesensko-zimskom razdoblju. CMV se može naći u svim tjelesnim tekućinama, u vezi s tim, može biti zaraženo zračnim i seksualnim sredstvima, prolazom kroz rodni kanal, pa čak i kod dojenja. Zato najveća vjerojatnost infekcije pada na prvu godinu života djeteta. Osoba može biti nositelj CMV-a bez manifestiranja specifičnih simptoma bolesti (klinička slika slično banalnom ARD-u), ali istovremeno biti izvor infekcije, u većini slučajeva s opadanjem ukupnog imuniteta.
- Intrauterinskih herpetičkih infekcija uzrokuje herpes simplex virus, koji je raširen kao i CMV. Herpes prve vrste pojavljuje se u gotovo 100% odraslih, dok u 95% slučajeva uzrokuje prehlade. Infekcija fetusa može se pojaviti infekcijom cerviksa ili krvlju koja utječe na posteljicu, fetus, ispunjenu formiranjem kongenitalnih malformacija. Moguća smrt fetusa u bilo kojem trenutku razvoja, pri prolasku kroz rodni kanal primaju infekciju od oko 1% voća. Rizik infekcije novorođenčeta u genitalnom herpesu (herpes drugog tipa) u akutnoj fazi ili u slučaju pogoršanja kroničnog stanja iznosi 40%. Primarna infekcija u ranoj trudnoći može dovesti do potrebe za pobačajem, kasnije, uz stalno praćenje razvoja fetusa i njegovo stanje, ultrazvučni postupci mogu biti terapeutski tretmani antivirusnim (aciklovirnim) i imunomodulacijskim lijekovima. U slučaju poraza genitalnog herpesa, preporučuje se carski rez. Herpeska infekcija kod novorođenčadi može se očitovati lokalnim lezijama kože ili očiju (oftalmoherpes).
Dijagnostika VUI
S obzirom na latenciju (latencije) simptoma VUI, otkrivanje prisutnosti intrauterinskih infekcija je teško, ali još uvijek moguće uz pomoć slijedećih dijagnostičkih tehnika.
Istraživanje DNA pomoću PCR metode (reakcija polimerne lanca) - koristi se za otkrivanje infekcija spolno prenosivih bolesti (STD). Temelj studije je struganje iz genitalija. Rezultat je informacija o prijevozniku ili prisutnosti zarazne bolesti. Da bi se razjasnila dijagnoza, ovisno o specifičnoj vrsti patogena, mogu se provesti dodatne studije u obliku bakteriološke kulture i analize krvi. Analiza krvi za intrauterinalnu infekciju pomoću ELISA (enzimski imunoanaliza)