Stenoza spinalnog kanala je proces koji ima kronični karakter, što se očituje suženjem središnjeg kralježničnog kanala zbog hrskavičnih ili mekih struktura tkiva, koje se uvode u područje korijena živaca i leđne moždine. Suženje se također može pojaviti na području međuprostora ili prednjeg džepa.
Po prvi put o ovoj bolesti počeli su govoriti 1803. godine, a liječnik Antoine Portap. On je opisao situacije u kojima je kralježnica bila zakrivljena zbog suženja kralježnične moždine, što je, po njegovu mišljenju, bilo zbog rakomova ili venskih bolesti. Ovaj je autor naglasio da pacijenti imaju druge ozbiljne simptome - atrofije mišića, paralizu donjeg dijela i slabost u nogama. Dakle, od bolesti prema njegovim istraživanjima, njegove su noge uvelike pretrpjele.
Klasifikacija kralježničke stenoze
Bolesti kralješnice, u pravilu, imaju razgranatu klasifikaciju, budući da su područja oštećenja i priroda ove lezije važni ovdje.
Dakle, prema anatomskim parametrima, bolest je podijeljena u dvije skupine:
- Središnja stenoza kralježničnog kanala, u kojoj se smanjuje udaljenost od stražnje površine kralježnice do suprotne točke luka (apsolutna stenoza kralježnične moždine do 10 mm, s relativnom stenozom spinalnog kanala - do 12 mm).
- Lateralna - ta ista udaljenost sužava ne više od 4 mm.
Na etiologiji:
- Primarna stenoza spinalnog kanala - javlja se pri rođenju, bez uplitanja iz vanjskih okolnosti.
- Sekundarnu stenozu spinalnog kanala je stekla stenoza spinalnog kanala, koja se može pojaviti zbog diska, Bechterewove bolesti, spondiloartroze i drugih bolesti.
- Kombinirana stenoza spinalnog kanala je kombinacija primarne i sekundarne stenoze.
Uzroci degenerativne stenoze kralježnice
Kongenitalna sagitalna stenoza spinalnog kanala može biti uzrokovana sljedećim razlozima:
- fibrotička i hrskavica diastematomijelija;
- ahondroplazija;
- skraćivanje luka kralježaka.
Stečena (sekundarna) stenoza nastaje iz sljedećih razloga:
- deformiranje spondilartroze (uz prisutnost zajedničke hipertrofije);
- hipertrofije žutog ligamenta;
- kila međuvirusnih diskova ;
- Bechterewova bolest;
- postoperativne ožiljke;
- spondilolisteze.
Simptomi kralježničke stenoze
Glavni simptom stenoze je bol u jednoj strani struka ili oboje. Živčani kanal je nadražen degenerativnim formacijama, pa se bol može osjetiti čak iu nozi. Pješačka i bilo kakva kretanja, kao i vertikalna pozicija, pridonose povećanju boli. Pacijent doživljava olakšanje uzimajući vodoravni položaj ili sjedajući.
U većini slučajeva (75%) bolesnici su šepirali. To se osobito odnosi na starije osobe (45 i više godina), kao i na one koji imaju proširene vene, hemoroide, posttrombofleptični sindrom.
Lameness proizlazi iz činjenice da je venski izlaz poremećen zbog venskog pleksusa kralježnice. Već nakon trideset minuta hoda pacijent osjeća bol i to ga uzrokuje da sjedne.
Liječenje kralježničke stenoze
Stenoza se može izliječiti konzervativnom ili kirurškom metodom.
Kao konzervativna sredstva koriste se protuupalni i antialgični lijekovi. U akutnim slučajevima, prikazan je strogi pastelni režim. Kada se uklone akutni simptomi, pacijentu se propisuje vježba, masaža i fizioterapija.
Već tijekom liječenja vrlo je važno organizirati pacijenta ispravno postavljenog radnog mjesta, objasniti mehaniku pravilnog držanja i kretanja.
Kirurgija za stenozu spinalnog kanala je neophodna kada konzervativno liječenje ne radi. Tijekom operacije, završetak živaca oslobađa se od degenerativnih formacija, što dovodi do boli i stiskanja tkiva.