Hemolitička bolest novorođenčeta je bolest koja se javlja kad krv majke i fetusa nije kompatibilna. Ta je situacija moguća ako fetus naslijedi antigene krvi od oca, au majčini krvi nema takvih antigena. Najčešće se ta bolest razvija kada Rhesus antigen nije kompatibilan, ali može biti i rezultat nekompatibilnosti s drugim vrstama antigena.
Mehanizam razvoja bolesti
Kao odgovor na učinke fetalnih antigena na majčino tijelo, protutijela na te antigene nastaju u njezinoj krvi. Prolazeći kroz placentarnu barijeru u dječju krv, protutijela uzrokuju hemolizu (destrukciju) eritrocita, što dovodi do poremećaja bilirubin metabolizma. Situacija je pogoršana nezrelosti jetrenog enzimskog sustava u fetusu, koji još nije u stanju prenijeti toksični neizravni bilirubin izravnom netoksičnom, izlučenom kroz bubrege. Majčinska protutijela mogu prodrijeti u posteljicu i tijekom trudnoće i tijekom rada.
Ozbiljnost hemolitičke bolesti fetusa i novorođenčeta ovisi o tome koliko je antitijela primljena od majke u djetetovoj krvi, kao i na kompenzacijskim mogućnostima potonjeg. Rijetko se bolest može razviti tijekom prve trudnoće. Vjerojatnost njene pojave raste sa svakom kasnijom trudnoćom, tk. postoji nakupljanje protutijela u krvi majke.
Oblici hemolitičke bolesti novorođenčadi
Ako dijete ne umre u utrobi, onda se rodi s jednim od oblika bolesti:
- anemic;
- edematozni;
- požuteo.
Uobičajeni simptomi hemolitičke bolesti fetusa i novorođenčadi: normokromna anemija s prisustvom mlađih eritrocita u krvi i hiperplazije (povećanje) u slezeni i jetri.
Anemični oblik
Najjednostavnije od tri oblika bolesti koja se javlja u slučaju kratkotrajne izloženosti malom broju majčinih antitijela na fetus. Destroirani eritrociti su izvedeni kroz placentu. U novorođenčeta možete vidjeti bljedilo kože, žutica je odsutna. Anemija se očituje na kraju prvog tjedna života.
Oblik edema
Vrlo ozbiljan oblik hemolitičke bolesti novorođenčeta, koji zahtijeva liječenje u prvih nekoliko sekundi nakon rođenja. Pojavljuje se kada majčinska antitijela na djetetu i dalje dugo traju. U maternici fetus preživi, jer se proizvodi opijanja izlučuju kroz oštro povećanje u posteljici. Fetus se prilagođava situaciji i ima dodatne žarišta hematopoeze. Značajno povećavaju endokrine žlijezde, jetru i slezene. Krše funkcija oblikovanja proteina u jetri, smanjuje količinu proteina u krvi, ima masivan oticanje potkožnog sloja masti, nakupljanje tekućine u tjelesnim šupljinama. Posljedice ovog oblika hemolitičke bolesti novorođenčadi su fatalne za dijete. Gotovo sva djeca rođena žive umiru u narednih nekoliko minuta ili sati.
Oblik žutica
Pojava se pod utjecajem majčinih protutijela na fetus, koja je već dovoljno zrela. Dijete se rodi na vrijeme s normalnom tjelesnom težinom. Hemolitička bolest se razvija prvi dan. Sljedećeg dana postoji žutica, koja se brzo povećava. Unutarnji organi povećavaju veličinu. Postoji intenzivno povećanje razine bilirubina, postoje simptomi bilirubinove opijanja i poremećaji središnjeg živčanog sustava: pojavljuje se broj refleksa, povraćanje i konvulzije, a možda i razvoj bilirubinskih infarkta bubrega. Bez pravovremenog i pravilnog liječenja icteri oblika hemolitičke bolesti novorođenčadi, dijete može umrijeti drugi dan nakon rođenja. Preživjeli djeca zaostaju u mentalnom razvoju.
Liječenje hemolitičke bolesti novorođenčadi
Liječenje hemolitičke bolesti novorođenčadi trebalo bi biti sveobuhvatno i pravovremeno, uključujući:
- uklanjanje opijenosti u najkraćem mogućem roku;
- uklanjanje protutijela iz tijela djeteta koje pridonose daljnjoj hemolizi crvenih krvnih stanica;
- poboljšanje funkcionalnog stanja različitih organa i sustava, osobito bubrega i jetre.
Najučinkovitija metoda liječenja je razmjena transfuzije krvi u najranijem mogućem roku.
Hemolitička bolest novorođenčadi bolje je liječiti, ali upozoriti. Kao profilaksa, primjena gama-imunoglobulina antirusa na ženu neposredno nakon rođenja prvog djeteta, desenzibilizacijom ponovnog postavljanja poklopca kože od muža, koristi se uklanjanje pobačaja, posebno tijekom prve trudnoće. prva djeca obično rađaju zdravo.