Infektivni endokarditis je bolest koja inflacionira unutarnje zidove srca (endokard) i velikih susjednih žila, kao i srčanih ventila. Infektivni endokarditis uzrokuje razne vrste mikroorganizama:
- streptokoki;
- stafilokoki;
- enterokoka;
- Pseudomonas aeruginosa;
- gljive roda Candida, itd.
Vjerojatnost infektivnog endokarditisa
Infekcija često utječe na patološki izmijenjeni srčani ventil ili endokardij. Rizična skupina uključuje pacijente s reumatskim, aterosklerotskim i traumatskim ozljedama ventila. Također, bolest je uobičajena kod ljudi s protezama ventila i umjetnim pacemakerima. Rizik razvoja infektivnog endokarditisa raste s produljenim intravenoznim infuzijama i protiv stanja imunodeficijencije.
Simptomi infektivnog endokarditisa
Glavne manifestacije bolesti su:
- groznica (konstanta ili valovita);
- znojenje;
- opća slabost, umor;
- bol u prsima;
- tahikardija;
- smanjena tjelesna težina;
- bol u zglobovima;
- suha koža;
- osip kože;
- krvarenje do mrežnice, itd.
Infektivni endokarditis - klasifikacija
Do nedavno, infektivni endokarditis podijeljen je na akutne i subakutne. Danas se ova terminologija ne koristi, a bolest se klasificira kako slijedi.
Lokalizacijom:
- ljevičarski nativni ventil;
- lijevi protetski ventil (rano i kasno);
- sided;
- povezane s instalacijom uređaja.
Putem infekcije:
- vezano za medicinsku njegu;
- zajednici stekao;
- povezane s intravenskom uporabom lijeka.
Prema obliku bolesti:
- aktivnog;
- povratak.
Dijagnoza infektivnog endokarditisa
Da bi se ustanovila točna dijagnoza, potrebne su sljedeće dijagnostičke metode:
- palpacija i udaraljka srca;
- kliničko i biokemijsko ispitivanje krvi (više);
- ehokardiografija.
Komplikacije infektivnog endokarditisa
Uz ovu bolest, infekcija se može brzo širiti na druge organe, uzrokujući sljedeće bolesti:
- Iz bubrega: difuzni glomerulonefritis, nefrotski sindrom, fokalni nefritis, akutno otkazivanje bubrega.
- Iz jetre: ciroza , hepatitis, apsces.
- Iz strane slezene: apsces, splenomegalija, infarkt.
- Od strane pluća: plućna hipertenzija, infarktna upala pluća, apsces.
- S bočne strane središnjeg živčanog sustava: cerebralni apsces, akutni poremećaj cerebralne cirkulacije, meningitis , meningoencefalititis, hemiplegija.
- Od strane posuda: tromboze, vaskulitis, aneurizme.
Ako se infektivni endokarditis ne liječi, to može dovesti do kobnih komplikacija:
- septički šok;
- višestruki neuspjeh organa;
- akutno otkazivanje srca;
- emboliju u mozgu.
Liječenje infektivnog endokarditisa
Kada se dijagnoza "infektivnog endokarditisa" odmah provede u antibiotsku terapiju. Izbor lijeka ovisi o vrsti patogena i njegovoj osjetljivosti na antibiotike. Lijek se daje intravenozno u određenim intervalima između injekcija (za održavanje optimalne koncentracije antibiotika u krvi). Također se mogu propisati protuupalni lijekovi, diuretici, antiaritmici itd. Trajanje liječenja je najmanje mjesec dana. Tijekom liječenja provode se redoviti dijagnostički testovi.
Kirurško liječenje je potrebno kada:
- nedostatak odgovarajućeg učinka antibiotske terapije;
- kronično zatajenje srca;
- sepsa;
- apsces srca;
- sudjelovanje u procesu protetskog ventila;
- ponavljajući embolizam.
Profilaksa infektivnog endokarditisa
Prevencija bolesti, koja se sastoji u uzimanju antibiotika, provodi se kod pacijenata koji su u opasnosti u takvim slučajevima:
- s dentalnim i drugim manipulacijama na usnoj, nazalnoj šupljini, respiratornom traktu iu srednjem uhu, koje su popraćene krvarenjem;
- s gastrointestinalnim i urološkim kirurškim zahvatima.