Uz pomoć posebnog instrumenta (laparoskopa), nakon malih rezova na abdominalnoj šupljini, moguće je provesti i dijagnostički pregled u ginekologiji (dijagnostička laparoskopija) i male kirurške intervencije u ginekologiji (kirurška ili operativna laparoskopija).
Indikacije za laparoskopiju u ginekologiji
Glavne indikacije za laparoskopiju:
- neplodnost kod žena (za dijagnozu kršenja prohodnosti jajovoda i njihova eliminacija, disekcija prianjanja);
- akutne kirurške bolesti u ginekologiji (ektopična trudnoća, akutni apendicitis, apopleksije jajnika);
- uklanjanje cista jajnika, tumora maternice i jajnika, polipa, fibroida maternice;
- vezivanje jajovoda tijekom sterilizacije;
- uklanjanje maternice i jajnika;
- dijagnoza i liječenje endometrioze jajnika i peritoneuma;
- dijagnoza i liječenje policističnih jajnika, anomalije razvoja maternice , ovulacija maternice;
- priprema za IVF.
Postoje i određene kontraindikacije za laparoskopiju u ginekologiji:
- tendencija krvarenja (s hemofilijom, hemoragijskom dijatozom);
- dekompenzirane bolesti kardiovaskularnog sustava, dišnog sustava, jetre i bubrega;
- akutne zarazne bolesti;
- gnojni peritonitis;
- dijafragmatska kila;
- šok ili koma;
- maligni tumori u ginekologiji;
- prekomjerna pretilost;
- stanje nakon operacije kavitacije ili procesa ljepila u trbušnoj šupljini.
Priprema za laparoskopiju u ginekologiji
Osim izravne obuke, postoji niz testova i pregleda koji se moraju obaviti uoči laparoskopije. To uključuje opće testove krvi i urina, analizu fekala za jaja crva, biokemijski krvni test (nužno šećer u krvi), testovi za sifilis, HIV, virusni hepatitis, opći ginekološki pregled uz razmaz na flori, ultrazvuk dna zdjelice, EKG, fluorografija i zaključak terapeuta.
Peredoperatsionnaya priprema je prehrana prije laparoskopije u ginekologiji, loša u vlaknima, koja ne uzrokuje nadutost. Uoči operacije, čišćenje klistir je napravio, a na dan operacije je zabranjeno uzeti hranu i piće vode, propisati premedication.
Operativna laparoskopija u ginekologiji
Laparoskopijom se umetne trokutići kroz pupku regije d 10 mm (kroz njega se umetne laparoskop s video kamerom), au području zdjelice dva trokara d 5 mm za instrumente. Unesite ugljični dioksid u trbušnu šupljinu radi lakšeg pristupa organa. Uz pomoć kirurških instrumenata izvodi se potrebna kirurška intervencija. Nakon toga, zaustavite krvarenje i nanesite šavove na rane.
Laparoskopija u ginekologiji: postoperativno razdoblje
Nakon operacije, dan pacijenta treba biti pod nadzorom liječnika kako bi se spriječio razvoj mogućih komplikacija. Nakon laparoskopije može doći do ozbiljnog unutarnjeg krvarenja, tijekom operacije može doći do oštećenja trbušnih organa ili krvnih žila, rad srca ili pluća može biti poremećen umetanjem ugljičnog dioksida u trbušnu šupljinu. Od kasnijih komplikacija, razvoj potkožnog emfizema moguć je u slučaju plina koji pada ispod kože, tromboze žila u trbušnoj šupljini.
Prednosti laparoskopije
Prednost ove intervencije je mala postoperativna rana, mala traumatska operacija, odsutnost ožiljaka i boli u postoperativnom periodu, mali gubitak krvi s intervencijom, kratak postoperativni period, mogućnost istodobne dijagnoze i liječenja tijekom intervencije. Nedostatak je opća anestezija tijekom intervencije, a uz pogrešno određivanje indikacija ili razvoja komplikacija, moguće je razviti potrebu za prevođenjem laparoskopske operacije u zajedničku šupljinu.