Norma bilirubina u novorođenčadi

U prvim danima života novorođenčeta može se pojaviti iferična boja kože i vidljive sluznice - pojavljuje se fiziološka žutica novorođenčeta. To je zbog činjenice da u prvim danima života fetalni hemoglobin krvi otapa, zamjenjujući uobičajene, a proizvod dekompozicije hemoglobina je bilirubin. Tijekom raspada hemoglobina nastaje indirektni bilirubin koji se veže na protein u jetri i pretvara se u izravni bilirubin. Neizravni bilirubin je netopiv, ne izlučuje se urinom, izravno topljiv, izlučuje se žučom.

Norma bilirubina u krvi novorođenčeta

Norma izravnog bilirubina ne sadrži više od 25% ukupnog bilirubina. U propadanju fetalnog hemoglobina povećava se razina izravnog bilirubina, koja nema vremena vezati se na albumin. Njegova maksimalna razina je 3. dan života, nakon čega se smanjuje za 1-2 tjedna. Tijekom tog perioda pojavljuje se i nestaje fiziološka žutica koja, za razliku od patološkog, prolazi bez traga i ne zahtjeva liječenje.

1. Kada se dijete rodi u krvi pupkovine, razina bilirubina u novorođenčadi je normalna do 51 μmol / l.
2. Prvi dan života, povećanje razine bilirubina ne smije biti veće od 5.1 μmol / l na sat. Istodobno, maksimalno povećanje razine bilirubina u odrasloj djeci do 256 μmol / L do 3-4 dana života, u prijevremenim novorođenčadi - ne više od 171 μmol / l.
3. Prosječna razina bilirubina u prvim danima života obično ne prelazi 103-137 μmol / l, a povećanje je posljedica neizravnog bilirubina.

Kada fiziološka žutica ne mijenja opće stanje djeteta, boju urina i izmet, kao i veličinu jetre i slezene, koža ima narančastu boju, a žutica nestaje bez liječenja u 2-3 tjedna života. Stupnjevi fiziološke žutice:

• 1 stupanj (ikterijska boja samo lica i vrata);
• 2 stupnja (icterična boja gornje polovice tijela do pupka);
• 3 stupnjeva (icteric lica lica, prtljažnika i gornjih dijelova ruku i nogu);
• 4 stupnja (cjelovita boja tijela u čistoj boji, uključujući noge i četke).

Uzroci povećanog bilirubina u novorođenčadi

Pored fiziološke žutice, postoji i patološka žutica kod novorođenčadi, u kojoj će također biti visok bilirubin i žuta boja kože i sluznice. Vrste patološke žutice:

1. Hemolitička. Zbog urušavanja crvenih krvnih stanica u sukobu nad krvnom skupinom ili Rh faktorom između majke i djeteta, genetske bolesti - mikrosferocitoza, anemija srpastih stanica.
2. Parenhima - zbog oštećenja jetre s kongenitalnim hepatitisom, citomegalovirusom, toksinima.
3. Konjugacija - u slučaju abnormalnosti u enzimskom sustavu i vezanja izravnog bilirubina.
4. Mehanički - u slučajevima kršenja izljeva žuči zbog obturacije žučnog mjehura ili jetrenih kanala s njihovim kongenitalnim anomalijama, na primjer atresije.

Pri visokim koncentracijama bilirubina u krvi (više od 324 μmol / l) prodire u krvno-moždanu barijeru i djeluje kao toksin na mozgu novorođenčeta (nuklearne žutice). To uzrokuje toksičnu encefalopatiju sa smanjenjem svih refleksa, apatije, konvulzija, pa čak i smrti djeteta. Komplikacije nuklearne žutice mogu postati paraliza i pareza, mentalna retardacija i gluhoća.

Liječenje povećane razine bilirubina u novorođenčadi

Fiziološka žutica obično ne zahtijeva tretman, a izražena boja kože može koristiti fototerapiju, pri čemu sunčeva svjetlost ubrzava vezanje bilirubina. Uz patološku žuticu, osim fototerapije, liječnik obično propisuje terapiju detoksifikacije i čak i razmjenu transfuzije krvi.