Prema promatranjima srčanih centara, opsežan srčani udar odnosi se na zajedničke patologije koje zahtijevaju hitnu medicinsku njegu. Visoka smrtnost zbog ovog poremećaja je zbog nedostatka znanja o glavnim manifestacijama bolesti. Razmotrite ih, pozivajući na uzroke patologije, algoritam prve pomoći.
Opsežan infarkt miokarda
Pojam "opsežan srčani infarkt (miokardij)" u kardiologiji obično se definira kao kršenje u kojem postoji promjena u protoku krvi, uz smanjenje indeksa kisika, što dovodi do nekroze srčanog mišića. Dio stanica potpuno umire. Na njihovo mjesto nastaje ožiljak s vremenom. Ovisno o mjestu lezije, mjesto područja nekroze razlikuje:
- infarkt prednjeg zida;
- infarkt miokarda.
Na prvoj vrsti povrede dolazi do oštećenja lijeve arterije. Lumen se potpuno preklapa, što sprječava normalni protok krvi u srce. Kada utječe stražnji zid, desna koronarna arterija oklijeva. Među mogućim uzrocima patologije, liječnici su izložili ishemiju (98% slučajeva). U ovom slučaju, koronarne arterije su sklone štetu - aterosklerotične promjene. Osim toga, opsežan srčani udar može doći zbog:
- tromboza koronarne arterije;
- malformacije koronarnih arterija;
- blokiranje velikih krvnih žila dijelovima neoplazmi;
- upalni proces koji utječe na koronarne arterije;
- stratificiranje uzlaznog aortalnog odjela i obrazovanje nakon hematoma;
- uporaba opojnih tvari, koja izaziva grč koronarne arterije (koks, amfetamin);
- mehanička oštećenja, električni udar;
- posljedice operacije srca.
Opsežan srčani udar - simptomi, prvi znakovi
Simptomi opsežnog srčanog udara izraženi su. Prva stvar koju su zabilježili takvi pacijenti jaka, često suzava bol u lijevoj polovici prsnog koša ili iza prsne kosti koja zrači u ruku, donjoj čeljusti i lijevoj scapuli. Postoje bolni fenomeni najmanje 30 minuta. Značajka poremećaja je nedostatak terapeutskog učinka nitroglicerina .
Nakon kratkog vremena, zapažen je osjećaj nedostatka zraka, pacijent se žali na ono što guši. Osim toga, moguće je snimiti sljedeće:
- hladni znoj;
- povraćanje;
- mučnina;
- snižavanje krvnog tlaka.
Opsežan infarkt se odnosi na one patologije za koje je postavljanje simptoma karakteristično. Postoji 5 faza:
- Razdoblje prodrome (preinfarcija). Karakterizira ga povećanje broja epizoda napada angine.
- Najoštrije razdoblje. Traje 0,5-2 sata. Karakteristične bolne žgaravice, znoj, promjene u brzini otkucaja srca, pad krvnog tlaka.
- Oštro vrijeme. Vrijeme traje 2-10 dana. Karakterizira ga proces stvaranja mjesta nekroze u srčanom mišiću. Bol se smanjuje, ali srčani ritam je prekinut, tjelesna temperatura raste.
- Subakutni. Traje 4-5 tjedana. U ovom trenutku, ožiljak se stvara na mjestu mrtvog tkiva. Vratiti se srčani ritam, sindrom boli potpuno nestaje, tlak se normalizira.
- Postinfarktnih. Vrijeme traje 3-6 mjeseci. Na liječnicima srca, uz pomoć ultrazvuka, povećava se gustoća ožiljnog tkiva. Tijelo se postupno navikne na nove uvjete.
Prva pomoć za srčani udar
Bolest zahtijeva hitnu hospitalizaciju. Prva pomoć za infarkt miokarda treba biti osigurana na licu mjesta. Algoritam akcija suradnika ili rodbine trebao bi biti sljedeći:
- Odložite, odvrnite usku odjeću, ovratnik.
- Ako je moguće, smirite pacijenta.
- Dajte lijekove koji zaustavljaju bol: Nitroglicerin, Aspirin.
- Nazovite hitnu pomoć.
Opsežan srčani udar - posljedice, šanse za preživljavanje
S takvim kršenjima kao opsežnim srčanim udarom, posljedice, šanse za uspješan ishod ovise o vremenu pokretanja terapije. Prema statističkim podacima, 40 pacijenata od 100 umre na prethospitalnoj pozornici. Osim toga, kada prognoziraju liječnici uzeti u obzir područje pogođenog područja, što izravno utječe na ishod. Čimbenici koji otežavaju ovu patologiju su:
- starost;
- arterijska hipertenzija u anamnezi;
- prisutnost znakova kongestivnog zatajenja srca.
Opsežan infarkt miokarda
Sam patologija ima veliku vjerojatnost smrti. Zbog toga se hospitalizacija treba obaviti u roku od 30 minuta od nastupa prvih simptoma. Za to je potrebno točno odrediti opsežan srčani udar, čije posljedice mogu biti kako slijedi:
- Ruptura srčanog mišića. To dovodi do smrti. Događa se unutar jednog dana od infarkta. U tom slučaju, zid lijeve klijetke izravno utječe.
- Kardiogeni šok. Promatra se kao posljedica opsežnog infarkta u kojem dolazi do lezija prednjeg zida (koronarne arterije). Razvija se kada je nekrozna fiksna više od 40% područja miokarda. S istinskim kardiogenskim šokom, letalnost doseže 90%.
- Plućni edem. Infarkt u odsutnosti pomoći može dovesti do alveolarnog edema. Takvu komplikaciju karakterizira kratkoća daha, oslabljeno disanje, mokro teško disanje, kašljanje s pjenastim sputom ružičaste boje (opsežan jednostavni srčani udar).
U bolesnika koji su pretrpjeli takvu povredu u ranim fazama perioda oporavka, moguće su i komplikacije:
- mitralna insuficijencija (u 25-50% pacijenata);
- aneurizme lijeve klijetke (10-15%);
- tromboembolizam (10%);
- poremećaj srčanog ritma;
- atrijska fibrilacija.
Opsežan infarkt miokarda - posljedice
Ovaj oblik poremećaja često ima manje ozbiljne simptome. Zbog toga pacijenti čak ne sumnjaju na veliki srčani udar, posljedice koje su slične gore navedenim. Valja napomenuti da se ovakvu vrstu patologije odlikuje povoljnom prognozom - stopa preživljavanja u slučaju zanemarivanja zida je veća. Među mogućim opasnim posljedicama kršenja su:
- Dresslerov sindrom;
- poremećaj ritma;
- tromboembolija;
- kardiogeni šok.
Opsežan srčani udar - liječenje
Kršenje zahtijeva hospitalizaciju i intenzivnu njegu. S takvom patologijom kao opsežnim srčanim udarom, šanse za preživljavanje izravno ovise o brzini hospitalizacije i hitnoj skrbi. Prema medicinskim stručnjacima, ako je pacijent odveden u bolnicu u roku od 30 minuta od trenutka napada, pojave prvih znakova, vjerojatnost povoljnog ishoda je visoka. U tom slučaju imenujte:
- lijekovi za poboljšanje hemodinamike - Prasugrel, Plavix, Clopidogrel;
- lijekovi koji smanjuju bolove - analgetike, nitroglicerin
- antiaritmik - Amiodaron;
- antikoagulansi - streptokinaza, streptodekaza;
- trombolitici - heparin, aspirin.
Opsežan srčani udar - operacija srca
Odgođeno opsežan infarkt miokarda često postaje znak za kiruršku intervenciju. Učinkovita tehnika u ovom slučaju je angioplastika - vraćanje prohodnosti koronarnih arterija stentom. To daje plovilima i arterijama potrebni promjer, što uzrokuje ispravni protok krvi, smanjuje teret na srcu.
Stentiranje nakon velikog srčanog udara
Odgoda opsežnog infarkta miokarda, čije posljedice su gore diskutirane, gotovo uvijek zahtijeva obnovu prohodnosti plovila. Ova endovaskularna metoda se izvodi u vaskularnom dijelu. Operacija zahtijeva dostupnost odgovarajuće opreme i kvalificiranog kirurga. Sam stent je jaka cijev čiji promjer potpuno odgovara arteriji.
Koliko živi nakon velikog srčanog udara?
S takvom povredom kao opsežnog srčanog udara, prognoza je zbog pravodobnosti pružanja medicinske skrbi, područja zahvaćena srčanim mišićima. Važno je zapamtiti da sama patologija prati angina pektoris. Kada je nestabilna, 30% pacijenata umire 1-3 mjeseca nakon napada. Prema statističkim opažanjima, među pacijentima koji su prošli primarnu hospitalizaciju, smrtnost je 10%.
Život nakon velikog srčanog udara
Usklađenost s preporukama i uputama liječnika - temelj uspješne rehabilitacije. Prehrana nakon opsežnog srčanog udara treba biti uravnotežena. Od prehrane liječnici savjetuju da isključe slane jela, začinjene i pušene. Prvih 10 dana mora se pridržavati niske kalorijske prehrane, ograničiti unos tekućine. Osnove prehrane u početnoj fazi rehabilitacije su tekuće žitarice, voće, pire juhe, povrće.
Mjesec dana kasnije, kada ožiljak počinje formirati, postoji potreba za proizvodima koji sadrže kalij. Ovaj mikroelement izravno smanjuje natečenost, pridonosi uklanjanju višak tekućine njihovog tijela, povećava kontraktilnost srčanog mišića. Sadrži:
- kikiriki;
- cvjetača;
- bademi;
- oraha;
- šljive.