Pojam "spontani pobačaj" u opstetriji obično se koristi za upućivanje na komplikaciju procesa trudnoće, u kojem se prekida do 22 tjedna. To spontano ukidanje trudnoće ne dopušta fetusu da dosegne zrelo stanje, a njegova smrt nastupa. Detaljno razmotrite uzroke povrede, znakove, metode liječenja.
Zašto dolazi do pobačaja?
Razlozi spontanog pobačaja toliko su raznoliki da je teško odrediti točno koji je prouzročio pobačaj. Među glavnim razlozima za to u početnim fazama trudnoće, liječnici nazivaju kromosomske abnormalnosti. Mnogi poremećaji gena uzrokuju kvar u postupku intrauterine knjižne oznake aksijalnih organa, kao rezultat toga - pobačaj u ranoj fazi. Između ostalih razloga:
- poremećaj endokrinog sustava - nedostatak progesterona , hipotireoza;
- autoimune bolesti na žene (antifosfolipidni sindrom);
- kongenitalne anomalije u strukturi reproduktivnog sustava - bicornic uterus , prisustvo septuma u šupljini maternice;
- upalne i tumorske procese u maternici - mioma, adhezije, endometritis , adnexitis, oophoritis;
- prisutnost pobačaja u anamnezi;
- zaraznih procesa u tijelu - klamidija, mikoplazmoza, toksoplazmoza, influenca, koja se može dogoditi nakon začeća.
Rizik razvoja spontanog pobačaja značajno se povećava kada (spontani rani pobačaj):
- obično pobačaj;
- višestruka trudnoća;
- Rezus sukoba;
- prisutnost dijabetesa kod žena;
- zatajenje bubrega;
- nedostatak folne kiseline u tijelu;
- prisutnost IUD-ova pri koncepciji.
Pobačaj u ranoj trudnoći
Prijetnja pobačaja u ranim fazama trudnoće često je povezana s kršenjem procesa implantacije. U ovom slučaju, neuspjeh se javlja u fazi uvođenja fetalnog jajeta u stijenku maternice. Kao rezultat toga, opažen je destruktivni proces, što dovodi do smrti budućeg fetusa. Osim toga, spontani pobačaj u ranoj fazi može biti uzrokovan hormonskim poremećajima. Niska razina hCG uzrokuje neuspjeh razvoja embrija u fazi podjele.
Kasni pobačaj
Nije uklonjena prijetnja spontanog pobačaja na početku trudnoće, a kasnije uvjetuje pobačaj trudnoće Često je uzrokovan neispravnim tijekom trudnoće ili ženinom nepridržavanja medicinskih preporuka. Pobačaj u razdoblju od 12-22 tjedana zove se kasno. Uzroci komplikacije su:
- kronične bolesti reproduktivnog sustava;
- infekcije genitalnog trakta - ureaplasmoza, klamidija, gonoreja;
- trbušne i abdominalne ozljede;
- kršenje razvoja fetusa.
Simptomi spontanog pobačaja
Govoreći o znakovima pobačaja u ranoj fazi trudnoće, liječnici među prvim simptomima nazivaju krvarenje maternice. Kod pobačaja, embrionalne membrane su odvojene od maternice, u kojemu je poremećen integritet krvnih žila, koji je popraćen:
- bol u grčevima u donjem dijelu trbuha;
- tahikardija;
- blanširanje kože;
- vrtoglavica;
- slabost;
- snižavanje krvnog tlaka.
Faze spontanog pobačaja
Ovisno o tome što se klinička slika promatra u ovoj komplikaciji, primalje razlikuju sljedeće faze spontanog pobačaja:
1. prijeteći spontani pobačaj. Ova faza ukazuje na visoki rizik prekida pojave trudnoće. U ovom slučaju, žena popravlja pojavu odgovarajuće simptomatologije:
- Istezanje bolova u donjem dijelu trbuha, davanje u donjem dijelu leđa;
- nedovoljno uočavanje iz vagine.
Kada žena pregledava ginekolog, povećava se ton mitometrija maternice, koji je fiksiran i palpacija kroz prednji trbušni zid. Cerviks se ne skrati u ovoj fazi, unutarnji ždrijelo je potpuno zatvoreno, a veličina tijela maternice odgovara razdoblju trudnoće. Kada dijagnosticira komplikacije u ovoj fazi, ishod je povoljan.
2. Počeo pobačaj. Obilježen pojavom izraženog krvavog iscjetka iz genitalnog trakta. Ispitivanje pacijenta na ginekološkoj stolici olakšava uspostavljanje stanja ždrijela, koja je malo otvorena. Spontani pobačaj započeo je s malim otvorom vrata maternice, ali odsutan su kontrakcije grčeva miometrija.
3. Pobačaj na tečaju. U ovoj fazi, liječnici popravljaju pojavu redovitih kontrakcija crijeva maternice. U ovom slučaju, veličina organa za reprodukciju se smanjuje - veličina maternice ne odgovara gestacijskoj dobi. Nakon pregleda, liječnik utvrđuje otvaranje vanjskih i unutarnjih grla, a elementi fetusa ili embrija se nalaze u cervikalnom kanalu ili vaginalnoj šupljini.
4. Nepotpuni pobačaj. Karakterizira ga kašnjenje u šupljini maternice pojedinih elemenata fetusa, zbog nedostatka kontrakcija maternice, zatvaranja utorne šupljine. Kao rezultat toga, razvija se produljeno krvarenje maternice, što dovodi do velikog gubitka krvi.
5. Puni pobačaj. Pojavljuje se u kasnim razdobljima, uz potpuno oslobađanje fetalnog jaja i embrionalnih membrana. Maternica se silovito smanjuje, a veličina je kraća od vremena. S ultrazvukom konture su bistre, nema preostalog tkiva u šupljini.
Je li spontani pobačaj bez krvi?
S obzirom na simptome pobačaja u ranoj fazi, valja reći da u nekim slučajevima krvarenje može biti odsutno. To ga čini teško dijagnosticirati patologiju. Slična situacija je moguća s nepotpunim tipom, kada fetalni jaje ne napušta samostalno šupljinu maternice. Liječnici troše struganje, osim infekcije - imenuje se antibiotikoterapija.
Pobačaj - što učiniti?
Kada se trbušni bolovi u abdomenu, krvavi iscjedak iz vagine, pogoršanje općeg blagostanja, trudnica treba konzultirati liječnika. Ovisno o stupnju pobačaja, liječnici razvijaju taktiku terapije. U većini slučajeva smanjuje se na:
- uklanjanje membrana, tkiva iz šupljine maternice - čišćenje nakon pobačaja naznačeno je za nepotpuni pobačaj;
- obnavljanje volumena izgubljene krvi;
- sprečavanje infekcije reproduktivnog sustava (antibiotska terapija);
- Produženje trudnoće je moguće uz prijeteći pobačaj kada se ne odvaja fetusno jaje.
Trudnoća nakon spontanog pobačaja
Nakon pobačaja, ginekolozi se savjetuju da se suzdrže od planiranja trudnoće. U ovom slučaju, ženama se preporučuje korištenje kontracepcija kako bi se spriječilo sljedeće trudnoće. Potrebno je najmanje 6 mjeseci za vraćanje tijela. Ovaj put se žena može aktivno pripremiti za planiranje:
- biti prikazan za skrivene infekcije;
- Proći ili provesti inspekcije za utvrđivanje uzroka pobačaja.