Bolest kuga, s kojom se čovječanstvo sudarilo više od 1.500 godina, ranije je izazvalo velike izbijanje morbiditeta, uzimajući desetke i stotine milijuna života. Povijest ne zna više nemilosrdne i razorne infekcije , i do sada, usprkos razvoju medicine, nije bilo potpuno moguće nositi se s njom.
Što je kuga?
Kuga je bolest kod ljudi, koja je prirodne žarišne zarazne prirode, u mnogim slučajevima završava smrtonosnim ishodom. To je vrlo zarazna patologija, a osjetljivost na nju je univerzalna. Nakon prenesene i izliječene kuga, ne stvara se stabilna imunost, tj. Postoji rizik ponovne infekcije (ali je drugi put bolest nešto jednostavnija).
Točno podrijetlo naziva bolesti nije utvrđeno, a riječ "kuge" u prijevodu iz turskog znači "okruglo, konus", od grčkog - "vratila", od latinskog - "hit, rana". U drevnim i suvremenim znanstvenim izvorima može se naići na takvu definiciju kao i bubonic bolest. To je zbog činjenice da je jedan od prepoznatljivih znakova bolesti bubo - okruglu oteklinu na području upaljenog limfnog čvora . U ovom slučaju, postoje i drugi oblici infekcije, bez formiranja mjehurića.
Kuga je uzročnik
Za dugo vremena nije bilo jasno što uzrokuje bubonsku kugu, uzročno sredstvo je otkriveno i povezano s tom bolesti tek krajem XIX stoljeća. Pokazalo se da je gram-negativna bakterija iz obitelji enterobakterija - ploča (Yersinia pestis). Patogen je dobro proučen, otkrivena je nekoliko podvrsta i utvrđena su sljedeća svojstva:
- može imati drugačiji oblik - od filiforma do sferičnog;
- dugoročno očuvanje održivosti u odvojene bolesne osobe;
- dobra podnošljivost niskih temperatura, zamrzavanje;
- visoka osjetljivost na dezinfekciju, sunčevo svjetlo, kiselu reakciju okoliša, visoke temperature;
- sadrži oko trideset antigenskih struktura, izlučuje endo- i egzotoksine.
Kuga - načini prodiranja bakterija u ljudsko tijelo
Važno je znati kako se kuga prenosi od osobe do osobe, kao i od drugih živih bića. Plagiarum cirkulira u prirodnim infektivnim žarištima u organizmu životinjskih nosača, koji uključuju divlje glodavce (tlo, vjeverice, mahune, vole), sive i crne štakore, kućne miševe, mačke, lagiforme, deva. Nosači (raspršivači) patogena su buha različitih vrsta i nekoliko vrsta krvnih sisavaca koje su zaražene uzročnikom kada su hranjene bolesnim životinjama koje sadrže kugu u krvi.
Razlikovati prijenos patogena kroz buhe od životinjskih nosača do ljudi i od osobe do osobe. Navodimo moguće načine prodiranja kuge u ljudsko tijelo:
- Prijelazno - ulazi u krvotok nakon ugriza zaraženog insekata.
- Kontakt - o kontaktu osobe koja ima na koži ili sluznici mikrotrauma, s tijelima zaraženih životinja (na primjer, kod rezanja trupova, prerade kože).
- Almentary - kroz sluznicu gastrointestinalnog trakta kada jede meso bolesnih životinja koje nisu prošle dovoljnu toplinsku obradu ili druge sjemenske proizvode.
- Kontakt-kućanstvo - na dodir bolesne osobe, kontaktiranje sa svojim biološkim tekućinama, korištenjem jela, osobne higijene i sl.
- Aerosol je od osobe do osobe kroz sluznice dišnog trakta kada kašlja, sneezing, bliski razgovor.
Kuga - simptomi kod ljudi
Od mjesta uvođenja patogena ovisi o tome koji oblik bolesti će se razviti, s oštećenjem organa, s kojim manifestacijama. Ističu se sljedeći osnovni oblici ljudske kose:
- bubonsku;
- plućne;
- septička;
- crijevna.
Osim toga, postoje takvi rijetki oblici patologije kao što su koža, ždrijela, meningealna, asimptomatska, pobačajuća. Bolest kuga ima razdoblje inkubacije od 3 do 6 dana, ponekad 1-2 dana (s primarnim plućnim ili septičkim oblikom) ili 7-9 dana (u cijepljenim ili već bolesnim bolesnicima). Za sve oblike karakterizira iznenadni napad s teškim simptomima i sindrom intoksikacije, koji se očituje u sljedećem:
- visoka tjelesna temperatura;
- zimice;
- glavobolja;
- mišićno-zglobna bol;
- mučnina;
- povraćanje;
- jaka slabost.
Kako se bolest razvija, izgled pacijenta se mijenja: lice postaje natečeno, hiperemično, bjeloočnice su crvene, usne i jezik postaju suhi, tamni krugovi se pojavljuju pod očima, lice izražava strah, užas (maska kuge). U budućnosti, pacijent je uznemiren svjesnošću, govor postaje nečitljiv, koordinacija kretnji je poremećena, deluzije i halucinacije se pojavljuju. Osim toga, specifične lezije se razvijaju, ovisno o obliku kuga.
Bubonska kuga - simptomi
Statistike pokazuju da je bubuljasta kuga najčešća vrsta bolesti koja se razvija u 80% onih zaraženih penetrirajući kroz patogena kroz sluznicu i kožu. U tom slučaju, infekcija se širi kroz limfni sustav, uzrokujući štetu ingutinalnih limfnih čvorova, u rijetkim slučajevima - aksilarni ili cervikalni. Dobiveni bubuci su pojedinačni i višestruki, njihova veličina može varirati od 3 do 10 cm, a u svom razvoju često prolaze kroz nekoliko faza:
- povećanje, stvrdnjavanje i bolest limfnih čvorova - nekoliko dana nakon početka sindroma opijanja (u foto - bubison kuga u pacijenta s inguinal bubu);
- omekšavanje buborog dana 4 bolesti;
- spontana disekcija, formiranje ulkusa ili zone nekroze - 10. dana kuge.
Plućna kuga
Ovaj obrazac dijagnosticira se kod 5-10% bolesnika, kod kojih bolest kuga nastaje nakon aerogene infekcije (primarno) ili kao komplikacija oblika bubrega (sekundarna). Ovo je najopasnija vrsta, a specifični znakovi kuga kod ljudi u ovom slučaju zabilježeni su otprilike 2-3. Dana nakon početka akutnih simptoma trovanja. Uzročnik utječe na zidove plućnih alveola, uzrokujući nekrotične pojave. Različite manifestacije su:
- brzo disanje, kratkoća daha;
- kašalj;
- iscjedak iscjedak - najprije pjenast, proziran, a zatim - s krvnim žilama;
- bol u prsima;
- tahikardija;
- pad krvnog tlaka.
Septski oblik kuge
Primarni septički oblik kuge, koji se razvija kada masivna doza mikroba prodire u krvotok, je rijetka, ali je vrlo teško. Uznemirujući znakovi se javljaju munjevito, jer se patogen širi po svim organima. Postoje brojna krvarenja u koži i mukoznim tkivima, konjunktivnosti, crijevnih i bubrežnih krvarenja, brzom razvoju zarazno-toksičnog šoka . Ponekad ovaj oblik nastaje kao sekundarna komplikacija drugih vrsta kuga, što se očituje stvaranjem sekundarnih mjehurića.
Intestinalni oblik kuga
Nisu svi stručnjaci zasebno razlikuju crijevnu raznolikost kuga, liječujući ga kao jednu od manifestacija septičkog oblika. Kada crijevna kuga razvije znakove bolesti u ljudi protiv pozadine opće intoksikacije i groznice, bilježe se sljedeće:
- bol u trbuhu;
- višestruko krvava povraćanje;
- proljev s mukokutnim stolicama;
- tenesmus - bolan nagon isprazniti crijeva.
Kuga - dijagnoza
Značajna uloga koju igra dijagnoza laboratorijske dijagnoze "kuge", provedena sljedećim metodama:
- seruma;
- bakteriološka;
- mikroskopski.
Za proučavanje uzeti krv, punctate iz buboes, odvojenih ulcers, sluz, odvojenih oropharynx, povraćati. Da bi se provjerila prisutnost patogena, odabrani materijal može se uzgajati na posebnim medijima hranjivih tvari. Osim toga, obavlja se rendgenska slika limfnih čvorova i pluća. Važno je utvrditi činjenicu ugriza insekata, kontakta s bolesnim životinjama ili ljudima, posjetiti zone koje su endemske za kugu.
Liječenje kuga
Ako se sumnja ili dijagnosticira patologija, pacijent je hitno hospitaliziran u infektivnoj bolnici u izoliranoj kutiji iz koje se isključuje izravni odsječak zraka. Liječenje kuga kod ljudi temelji se na takvim aktivnostima:
- primanje antibiotika, ovisno o obliku bolesti ( Levomycetin , Tetracycline, Streptomycin);
- detoksikacijska terapija (Albumin, Reopoliglyukin, Gemodez);
- korištenje lijekova za poboljšanje mikrocirkulacije i popravaka (Trental, Solcoseryl , Pikamilon);
- antipiretska i simptomatska terapija;
- terapija održavanja (vitamini, kardiološki lijekovi);
- plazmafereza - s septičnom lezijom.
Tijekom perioda vrućice pacijent mora udovoljiti ležaju u krevetu. Antibiotska terapija se provodi 7-14 dana, nakon čega se dodjeljuju kontrolne studije biomaterijala. Pacijent se ispušta nakon potpunog oporavka, što je dokazano primanjem trostrukog negativnog rezultata. Uspjeh liječenja ovisi u velikoj mjeri o pravodobnosti otkrivanja kuge.
Mjere za sprečavanje kuga u ljudskom tijelu
Kako bi se spriječilo širenje infekcije provode se nespecifične preventivne mjere, uključujući:
- analiza informacija o incidenciji kuga u različitim zemljama;
- identificiranje, izoliranje i liječenje osoba s sumnjom patologije;
- Dezinfekcija prijevoza koji dolazi iz disfunkcionalnih područja u odnosu na kugu.
Osim toga, rad se neprestano provodi u prirodnim žarištima bolesti: uzimajući u obzir broj divljih glodavaca, istražujući ih za otkrivanje kuge bakterija, uništavanje zaraženih pojedinaca, borbu protiv buha. U identifikaciji čak i jednog pacijenta u naselju provode se antiepidemijske mjere:
- nametanje karantene s zabranom ulaska i izlaska ljudi nekoliko dana;
- izolacija osoba koje su imale kontakt s pacijentima kuga;
- dezinfekciju u žarištu bolesti.
Ljudi koji su bili u kontaktu sa bolesnom kugom, u preventivne svrhe, primjenjuju se anti-kuga seruma u kombinaciji s antibioticima. U takvim slučajevima stavlja se cijepljenje protiv kuge osobi koja živi u kuge cjepiva:
- kada je u prirodnim žarištima infekcije ili u predstojećem izlasku na disfunkcionalno područje;
- na radu, povezano s mogućom izloženosti izvorima infekcije;
- kada postoji velika širina zaraze među životinjama u blizini naselja.
Kuga - statistika o morbiditetu
Zahvaljujući razvoju medicine i održavanju međudržavnih preventivnih mjera, bolest kuga često rijetko prolazi. U davnim vremenima, kad nije bilo izumljen lijek za ovu infekciju, smrtnost je bila gotovo sto posto. Sada ove brojke ne prelaze 5-10%. Istovremeno, koliko je ljudi u posljednje vrijeme poginulo od kuga na svijetu, ne može se brinuti.
Kuga u povijesti čovječanstva
Kuga u povijesti čovječanstva ostavila je razarajuće tragove. Najčešće su takve epidemije:
- "Justinian kuga" (551-580 gg.), Koji je započeo u Egiptu, od koje je umrlo više od 100 milijuna ljudi;
- epidemija "crne smrti" (XIV. stoljeće) u Europi, srušena iz istočne Kine, koja je tvrdila oko 40 milijuna života;
- kuge u Rusiji (1654-1655 gg.) - oko 700 tisuća smrtnih slučajeva;
- kuge u Marseju (1720.-1722.) - umrlo je 100 tisuća ljudi;
- pandemija kuge (krajem XIX. stoljeća) u Aziji - više od 5 milijuna ljudi je umrlo.
Kuga u naše dane
Bubonska kuga danas se javlja na svim kontinentima, osim u Australiji i Antarktici. U razdoblju od 2010. do 2015. godine dijagnosticirano je više od 3 tisuće slučajeva bolesti, pri čemu je 584 zaraženo smrtno ishod. Većina slučajeva registrirana je u Madagaskaru (više od 2 tisuće). U zemljama kao što su Bolivija, SAD, Peru, Kirgistan, Kazahstan, Rusija i ostali su zabilježeni fokusi kuga. Endemični u kugorske regije Rusije su: Altai, istočni urals, Stavropol, Transbaikalia, kaspijska nizina.