Među komplikacija trudnoće u ranim fazama pobačaja cijevnih stanica jedna je od čestih kršenja. Pojavljuje se u 1,5-2% svih trudnoća. Rane faze karakteriziraju odsutnost simptoma, pa se kršenje dijagnosticira u petom do šesti tjedan trudnoće.
Trudnoća cijevi - razlozi
Kad se razvije trudnoća cjevčica, pobačaj je neizbježan. S ektopskim implantacijom fetusnog jaja, umire s vremenom, što dovodi do smrti budućeg fetusa. U većini slučajeva, patologija se razvija kao posljedica poremećaja u transportu oplođenog jajašca. Varijanta tzv. Prekomjerne aktivnosti blastocista također je moguća - na jednom od stupnjeva podjele fetusa jaje počinje ga uvođenje u zid maternice. Među glavnim uzrocima ovog poremećaja, liječnici identificiraju nekoliko skupina čimbenika:
1. Anatomski i fiziološki:
- upalni procesi u unutarnjim genitalnim organima koji krše otvorenost cijevi: prianjanja, suženja, džepovi, kršenje kontraktilne aktivnosti;
- kirurška sterilizacija (cjevovodi);
- upotreba intrauterinih spirala ;
- operacije na genitalijama;
- tumori prstena i maternice;
2. Hormonski čimbenici:
- kršenje regulacije jajnika zbog neravnoteže sustava hipotalamus-hipofize;
- kršenje sinteze prostaglandina;
- uporaba hormonskih kontraceptiva;
3. Povećana biološka aktivnost fetalnog jaja - ubrzana sinteza trofoblastogliko- i proteolitičkih enzima, koji potiču proces implantacije.
4. Ostali čimbenici:
- endometrioza ;
- kongenitalne anomalije maternice;
- anomalije u razvoju jajovoda;
- slaba kvaliteta sperme;
- stresnih situacija i mentalne traume.
Trudnoća cijevi - simptomi
Dugog vremena, patologija se ne osjeća, pa se tubalna trudnoća, čiji su znakovi navedeni ispod, često nalaze na fazi pobačaja - odbacivanje fetusa. Među simptomima koji ukazuju na moguće povrede:
- krvavi iscjedak iz vagine, povremena bol na strani vučnog znaka;
- smanjenje razine hCG u krvi;
- promjena u rezultatu testa trudnoće (prvi pozitivni, a zatim negativni).
Vrijeme prekida ektopične trudnoće
Prekid ektopične trudnoće u ranim uvjetima je zbog nemogućnosti fetalnog jaja do normalnog života u šupljini cijevi. Pobačaj se češće javlja na 5-6 tjedan, a rok se smatra 10. tjedanom. Prekoračenje ovog razdoblja obiluje brojnim komplikacijama koje utječu na zdravlje žena:
- teški unutarnji krvarenje;
- ruptura crijeva maternice;
- neplodnost u budućnosti.
Što je trublje pobačaj?
Znakovi povrede ektopične trudnoće pojavljuju se češće na 4-8 tjedana. U takvim vremenima žena uči o povredi. Prekid ektopične trudnoće često se pojavljuje kao abortus cjevčica. Zbog povećane peristaltike jajovoda, fetalni jaje se pere i protjeruje u šupljinu maternice. Pobačaj abortusa praćen je krvarenjem, pa je lako prepoznati.
U nekim slučajevima, izgon se odvija u suprotnom smjeru - u šupljinu peritoneuma. U ovom slučaju postoje dvije mogućnosti za razvoj situacije:
- smrt fetalnog jaja;
- implantacija u jednom od organa ili elemenata abdominalnog sustava s daljnjim razvojem trudnoće (postoji izuzetno rijetka).
Pobačaj tubal - simptomi
Česta je pojava tubalnog pobačaja s ektopičnom trudnoćom. U tom slučaju, pacijentovo stanje i klinička slika ovise o veličini gubitka krvi. Među glavnim žalbama žena s ektopičnom trudnoćom, potrebno je razlikovati:
- Bol u donjem dijelu trbuha. Periodične bolove u grčevima uzrokovane su kontrakcijama jajovode i popunjavanjem krvi. Često se javlja ozračenje boli u području rektuma ili prepona. Stalne akutne boli ukazuju na moguću krvarenje u šupljinu peritoneuma.
- Krvavi iscjedak iz vaginalne šupljine. Njihov izgled povezan je s odbijanjem promijenjenog endometrija i oštećenjem krvnih žila. Volumen izlučene krvi je mali, budući da se njegov glavni volumen izlijeva kroz lumen jajovoda u trbušni prostor.
- Pojava znakova latentnog krvarenja:
- bol u donjem trbuhu s ozračivanjem u hipohondrijumu, interskapapularno područje;
- slabost;
- vrtoglavica;
- mučnina;
- stanje nesvjestice;
- povećanje broja otkucaja srca;
- snižavanje krvnog tlaka.
Bol u pobačaju na cjevčici pojavljuje se iznenada, napada, imaju grčevi (cijev i pobačaj). Tijekom napada može se zabilježiti osjećaj zamućenosti svijesti, fenomena šoka, simptomi iritacije peritoneuma, koji imaju različit stupanj težine. Ručnim pregledom bolesnika utvrđeno je da je maternica povećana i mekana. U prostoru dodataka, tvorba koja je ograničena u pokretljivosti je palpirana, u dosljednosti nalik tijesto.
Pobačaj tubal treba razlikovati od ostalih mogućih ginekoloških bolesti i bolesti zdjeličnih organa. Za to se obavlja ultrazvuk, na kojem je moguće jasno odrediti položaj fetusa u cijevi. Istodobno, liječnik određuje veličinu fetalnog jaja i odlučuje hoće li nastaviti liječenje ili operaciju.
Nepotpuni abortus tubusa
Simptomi pobačaja cjevčice, gore navedeni, nakon izlaza fetalnog jaja prema van nestaju. Međutim, tijekom vremena pojavljivanje sličnih simptoma. To se događa kada nepotpuni pobačaj - protjerivanje jaja iz cijevi prestaje na određenoj pozornici. Oko njega se tijekom vremena nakupljaju krvavi komadići krvi, koji tvore kapsulu, ponekad blisku susjedstvu peritoneuma. U takvim slučajevima, operacija je neophodna.
Trudnoća cijevi - rad
Koliko se kirurgija provodi tijekom pobačaja u tubuli ovisi o stupnju patološkog procesa i stupnju uključenosti drugih organa zdjelice. Kirurgija se obavlja laparotomijom ili laparoskopijom. Pristup se određuje pacijentovim stanjem: s krvarenjem u trbušnu šupljinu koristi se laparotomija - pristup kroz prednji trbušni zid. Također se koristi za izražene adhezije. U ostalim slučajevima obavlja se laparoskopija.
Truplje cijevi - u kojim slučajevima ukloniti cijev?
Abortiranje cijevi, čije liječenje je isključivo kirurško, ne završava uvijek sa salpingektomijom. Glavna naznaka za uklanjanje cijevi je njegovo raskidanje. Međutim, bubrežni pobačaj ne mora biti popraćen takvom komplikacijom. Među ostalim indikacijama za uklanjanje jajovode:
- snažno rastezanje zida (utječe na 2/3 tijela);
- prisutnost stare ektopične trudnoće;
- ponovljena ektopična trudnoća u istoj epruveti;
- veliki broj adhezija u trbušnoj šupljini.
Pobačaj tubal s ectopic trudnoće - ishoda
Pobačaj tubal s ectopic trudnoće može rezultirati sljedeće:
- regresivna (zastojna) tubalna trudnoća - završava abortusom ili razvojem hidrosalpinxa (akumulacija tekućine u cijevi);
- razvoj trudnoće u jajniku ili abdominalnoj šupljini (rijetko).