Punkcija leđne moždine (lumbalna punkcija) jedna je od najkompleksnijih i najodgovornijih metoda dijagnoze. Unatoč imenu, sama leđna moždina nije pogođena, ali se uzima cerebrospinalna tekućina (CSF). Postupak uključuje određeni rizik, stoga se provodi samo u slučaju akutne nužde, u bolnici i specijalistu.
Zašto uzeti bušenja leđne moždine?
Povećanje kralježničke moždine najčešće se koristi za otkrivanje infekcija ( meningitis ), pojašnjenje prirode moždanog udara, dijagnosticiranje subarahnoidnog krvarenja, multiple skleroze, prepoznavanje upale mozga i kičmene moždine, mjerenje tlaka cerebrospinalne tekućine. Punch također može biti izvedena za davanje lijekova ili kontrastnih medija u rentgenskom studiju kako bi se odredili hernijacijski intervertebralni diskovi .
Kako se uzima hrskavica?
Tijekom postupka, pacijent zauzima položaj koji leži na svojoj strani, pritiskajući koljena na trbuh i bokom na prsima. Ovaj položaj omogućuje lagano proširivanje procesa kralježaka i olakšavanje prodiranja igle. Mjesto na području probijanja najprije se dezinficira jodom, a zatim alkoholom. Tada provesti lokalnu anesteziju s anestetikom (najčešće novokainom). Kompletna anestezija ne daje anestetik, pa pacijent mora unaprijediti neke neugodne senzacije kako bi održao potpunu nepokretnost.
Pucanj se provodi s posebnom sterilnom iglom do 6 centimetara. Napravljaju bušenje u lumbalnom području, obično između trećeg i četvrtog kralješka, ali uvijek ispod kičmene moždine.
Nakon uvođenja igle u spinalni kanal, cerebrospinalna tekućina počinje istjecati iz njega. Obično je potrebno oko 10 ml cerebrospinalne tekućine za ispitivanje. Također, u trenutku preuzimanja leđne moždine procjenjuje se brzina njegovog isteka. U zdravih osoba, cerebrospinalna tekućina je čista i bezbojna te teče pri brzini od oko 1 kapi u sekundi. U slučaju povećanog tlaka, brzina protoka tekućine se povećava, a ona može teći čak i uz curenje.
Nakon dobivanja potrebnog volumena tekućine za istraživanje, igla je uklonjena, a mjesto za probijanje je zapečaćeno sterilnim tkivom.
Posljedice probijanja leđne moždine
Nakon prve 2 sata, pacijent bi trebao ležati na leđima, na ravnoj površini (bez jastuka). Sljedećih 24 sata ne preporučuje se sjedeći i stojeći položaji.
U mnogim pacijentima, nakon što se dobije probijanje leđne moždine, mučnina, bol u obliku migrene, bol u kralježnici, može se javiti letargija. Takvim pacijentima liječnik propisuje boli i protuupalne lijekove.
Ako je probijanje izvršeno ispravno, onda ona ne nosi nikakve negativne posljedice, a neugodni simptomi nestaju prilično brzo.
Kakva je opasnost od probijanja leđne moždine?
Postupak probijanja leđne moždine izvodi se više od 100 godina, pacijenti često imaju predrasude prema svojoj svrsi. Uzmimo u obzir detaljno, je li probijanje leđne moždine opasno i kakve komplikacije mogu uzrokovati.
Jedan od najčešćih mitova - kada se izvodi bušenje, leđna moždina može biti oštećena i može doći do paralize. No, kao što je gore spomenuto, lumbalni punkcija se provodi u lumbalnom području, ispod kičmene moždine, i stoga ga ne može dirati.
Također, rizik od infekcije je zabrinutost, ali obično se bušenje provodi pod naj sterilnijim uvjetima. Rizik infekcije u ovom slučaju iznosi približno 1: 1000.
Moguće komplikacije nakon probijanja leđne moždine uključuju rizik od krvarenja (epiduralni hematom), rizik od povećanog intrakranijskog tlaka u bolesnika s tumorima ili drugim patologijama mozga, kao i rizik od ozljeda kralježnične moždine.
Stoga, ako kvalificirani liječnik obavlja probijanje leđne moždine, rizik je minimalan i ne prelazi rizik od biopsije bilo kojeg unutarnjeg organa.