Psihopatološki sindrom katatonije (od grčke "povuci, soj") prvi put je opisan krajem devetnaestog stoljeća. njemački psihijatar Karl Ludwig Kalbaum. On je izdvojio i proučavao ga kao neovisnu psihozu, ali sljedbenici Kalbauma počeli su promatrati katatoniju kao podvrstu shizofrenije.
Što je katatonija?
Kliničke manifestacije bolesti su motorni poremećaji - stupor, impulzivno ponašanje ili agitacija. Naglašavanje tonusa mišića može se povezati s oštećenjem mozga (zbog moždanog udara, tumora, Touretteovog sindroma, somatskih bolesti i stanja, uzimanja određenih lijekova, lijekova itd.). Psikoza se također pojavljuje kao simptom raznih mentalnih poremećaja. U nekim je bolesnicima nemoguće utvrditi uzroke sindroma.
Katatonija je bolest koja izaziva nesuglasice među stručnjacima iz cijelog svijeta. Točan uzrok njegovog nastanka još uvijek nije poznat, a postoje samo hipoteze. Dakle, pojava sindroma je posljedica:
- nedostatak cerebralne korteksa gama-aminomaslačne kiseline;
- iznenadna blokada u mozgu dopaminskog hormona;
- povećana aktivnost serotonergičkih i kolinergičkih sustava (nakon iznenadnog prekida klozapina);
- pojava evolucijske reakcije straha;
- bilateralnih metaboličkih poremećaja u frontalnim režnjama i talamusu.
Katatonički sindrom
Stanje catatonia uključuje motoričke poremećaje, ponekad kombinirane s delirijem, halucinacijama, konfuzijom svijesti i drugim psihopatološkim poremećajima. Dijagnoza bolesti je uspostavljena uzimajući u obzir povijest, kliničke simptome, neurološki pregled i rezultate istraživanja. Psihijatar treba odrediti temeljnu patologiju koja je izazvala razvoj sindroma. Ovo stanje može se dijagnosticirati ako se barem 2 znaka redovito ponavlja 2 tjedna.
Katatonični simptomi
Catatonic sindrom utječe na ljude bilo koje dobi - djece i odraslih (uglavnom do 50 godina). U prvom slučaju, poremećaj ima oblik regresivnog ponašanja i motoričkih stereotipa: impulzivna ili monotona akcija, stupor, mutizam, itd. U dobi od 16 do 30 godina, katatoničke manifestacije postižu najveći intenzitet. Simptomi bolesti kod žena od 40 do 55 godina mogu biti pogrešni za histerije: izražajni izrazi lica i govor, kazališno ponašanje itd. U većini slučajeva simptomatologija sindroma je sljedeća:
- stereotip - pacijenti više puta reproduciraju stavove, pokrete;
- echosymptops - ponavljanje drugih fraza i riječi;
- pasivni ili aktivni negativizam - neispunjenje zahtjeva ili obrnuti postupak);
- stupor i catalepsy - blijedi u neprirodnom položaju.
Na razvoj bolesti može ukazivati na znakove poput konstantnog uzbuđenja, dualnosti osjećaja prema osobi ili istom subjektu, zatvorenosti, potpune tišine (mutizam) ili inkontinencije govora, otpornosti na mišiće, simptom "zračnog jastuka" (osoba leži u neugodnom položaju s podignutim glavom), široko otvorenih očiju, hvatajući refleks.
Katatonički poremećaji
Osnovno stanje katatonije je stupor koji karakterizira mišićna hipertenzija i tišina. Postoje tri tipa ovog stanja: kataleptic stupor, negativan i obamrlost. Pacijenti mogu održavati određeni položaj tijela ili izraza lica od nekoliko sati do nekoliko mjeseci. Manje ekstremno katatonsko ponašanje je usporena motorička aktivnost, u kojoj je položaj tijela često neuobičajen ili neprikladan. Obrnuta reakcija za istu bolest - uzbuđenje i bezobzirni pokreti, koji nisu vezani uz okoliš.
Katatonička agitacija
Ako je pacijent mobilan, aktivan i obavlja svrhovite i nenamjenske radnje, postoji katatonska agitacija, čiji simptomi mogu biti podijeljeni u dvije vrste. Patetični oblik uzbude obilježen je postupnim razvojem i nije baš izražen: započinje promjenom raspoloženja, neprimjerenim ponašanjem, patetnim govorom. Druga vrsta stimulacije je impulzivna, za koju je karakterističan akutni razvoj simptoma. Pacijent djeluje grubo, aktivno, uporno, na vrhuncu ozbiljnosti, može naštetiti sebe i drugima; njegove su akcije prijetnja.
Katatonova skizofrenija
Rijetka, teška i, u pravilu, neizlječiva duševna bolest katatonični je oblik shizofrenije. Pojavljuje se u malom postotku (1-3) shizofrenika. Sindrom utječe na sve funkcije tijela, a opaža se teška kršenja motoričkog sustava. Katatonički pacijenti mogu dugo ostati u jednom položaju, čak i ako je to nezgodno s gledišta normalne osobe (koja stoji na jednoj nozi ili da se ruka podigne vertikalno prema gore). Točni simptomi katatoničke shizofrenije su izmjena stupnja i uzbuđenja.
Katatonički šok
Prije svega, katatonska shizofrenija karakterizira pogoršana motorička funkcija. Ali s njim postoje i drugi simptomi: paranoidne gluposti, halucinacije, itd. U kasnijem razdoblju bolesti, dolazi do ozbiljne društvene degradacije. Katatonički delirij, u pravilu, javlja se kataleptskim stupcem, kada pacijent dugo zamrzne, ne reagira na glasnu žalbu prema njemu i postaje dostupan za komunikaciju u tišini.
Katatonija bez oblaka svijesti zove se lucidno. Gotovo uvijek se razvija u shizofreniji. Oneroidni oblik bolesti nosi sa sobom kršenje odraz realnog svijeta, inkoherentnost razmišljanja, dezorijentacija, amnezija (puna ili djelomična). Neki liječnici smatraju da je oneiroid katatonija najslabija forma bilo kakvog šizoafektivnog napada. Katatonički sindrom ovog tipa nastaje spontano.
Katatonsko stanje
Oyneroidni sindrom karakterizira zamagljivanje pacijentove svijesti sa snovitim iskustvima, oštrim promjenama emocija i izraženom zbrkom. Katatonički san ispunjen je neusporedivim fantastičnim i pseudo-halucinacijskim iskustvima. Mogu se umiješati u stvarnost. Pacijent je sudionik u fiktivnoj situaciji, posebno je dezorijentiran u svemiru u vlastitom "ja". Postoji brza prijelaz uzbuđenja na stupor.
Katatonička depresija
Catatonic sindrom razvija se i samostalno i zajedno s drugim poremećajima raspoloženja. Često je bolest popraćena depresijom koja otežava znakove katatonije. Na primjer, pacijent u stupcu može dugo napustiti, doživljavajući bol čak i od prstiju - fizički i emocionalno. Depresivno stanje postaje uzrok potpunog stanja pacijenta.
Smrtonosna katatonija
Postoji atipični oblik šizofrenije, koji je karakteriziran akutnim napadom, brzim razvojem, snažnim katatonskim uzbuđenjem, povećanom temperaturom tijela, potkožnim krvarenjem i patološkim promjenama u hematopoietičkom sustavu, razvojem iscrpljenosti i komi. Drugi naziv za ovu bolest je hipertička shizofrenija. Prognoza sindroma je nepovoljna, iako se može liječiti smrtonosna katatonija.
Katatonia - liječenje
Osoba s dijagnozom katatonije ne može se uputiti na liječenje prije nego što se identificiraju mentalni poremećaji koji doprinose razvoju bolesti. Posebne studije trebale bi se provoditi kako bi se isključili drugi neurološki uzroci i pronašli popratne katatonije. Ako katatonija razvije na osnovi shizofrenije i bilo koje psihosomatske abnormalnosti, liječenje treba početi olakšavanjem pacijenta simptoma tih bolesti. Pacijent se kontinuirano promatra kod liječnika, smješta se u bolnicu.
Katatonički stupor patnje mora proći kroz nekoliko faza liječenja. U prvoj fazi, bolesniku se daju beznačajne doze kofeina i 10% otopine barbamila. Kada se motorni proces nastavlja, prestala je primjena lijekova. Najučinkovitiji tretman je stupor uz pomoć ECT - elektrokonvulzivne terapije i benzodiazepinskih pripravaka. Istovremeno putem ultrazvučne dijagnoze pacijent se redovito ispituje kako bi odredio stupnjeve oporavka.
Postoje mnogi uzroci catatonic sindroma, koji određuju njegov daljnji tretman. Na trenutnoj razini razvoja medicine ovo stanje psihopatološke prirode nije presuda. Kondicionno izlječivo može se nazvati 40% pacijenata. U većini slučajeva stručnjaci uspijevaju postići potpuno remisiju ili trajno poboljšanje stanja pacijenta.