Urolitijaza je karakterizirana stvaranjem kamenja (konkretnih) u organima mokraćnog sustava. Drugi naziv za patologiju je urolitijaza. Prema statistikama, ova bolest je toliko rasprostranjena da utječe na jedan ili drugi stupanj svake pete odrasle osobe.
Urolitijaza - uzroci
Čvrste kamene formacije u bubregu, mokraćovodu ili mokraćnom mjehuru često se pojavljuju kod ljudi starih od 20 do 45 godina, ali ponekad iu djetinjstvu. Mehanizam njihove formacije je raznolik, pa je teško izdvojiti bilo koji čimbenik izazivanja. Općenito, uzroci urolitijaze povezani su s kršenjem metaboličkih procesa u tijelu, u vezi s kojima nastaje mokraćni putovi kristalizirajućih spojeva.
Predisponirajući čimbenici za razvoj bolesti su:
- nasljeđe;
- korištenje vode koja sadrži veliki broj određenih minerala;
- nedostatak režima za piće;
- sjedeći stil života;
- infektivne i upalne bolesti mokraćnog trakta;
- kronični poremećaji probavnog sustava;
- prevalencija akutne, kisele, slane hrane u prehrani;
- pretjerana uporaba određenih proizvoda (bilje, meso, mliječni proizvodi, jaki čaj, itd.);
- kongenitalne ili stečene abnormalnosti bubrega, uretera (suženja, dodatni plovovi);
- sustavne metaboličke bolesti ( giht , hiperparatiroidizam );
- uzimanje određenih lijekova itd.
Urolitijaza - vrste kamenja
Urolitijaza se može dijagnosticirati s jednim ili višestrukim kamenjem, s različitom veličinom - od 1 mm do 10 cm ili više. U nazočnosti mnogih malih pokretnih kamenčića zovu se pijesak. Prema obliku, urinarni kamenci mogu biti ravni, zaobljeni, s oštrim rubovima i bodljama. Konkret se zove koralj, ako se nalazi u bubrezima i zauzima skoro cijelu šupljinu, tvoreći "kalup" u sustavu celuloze i zdjelice.
Kamenje su kristali mokraćnih soli, vezani s različitim proteinskim spojevima. Mnogi od njih imaju mješoviti kemijski sastav, ali često ih dominiraju određeni spojevi. Urolitijaza (urolitijaza) u kemijskoj strukturi konkrementa podijeljena je na sljedeće glavne vrste:
- oksalat;
- uratna;
- fosfat;
- struvite.
Oksalatna urolitijaza
Razvrstavanje kamena u urolitijazu je važno u svrhu pravilnog liječenja. U mnogim pacijentima (oko 70%) detektiraju se oksalatne formacije koje se sastoje od kalcijevog oksalata i oksalat amonijevih soli. Njihove značajke su visoke gustoće, slaba topljivost, površina prstiju. Prilikom kretanja, takvo kamenje lako ozlijedi mukozno tkivo mokraćnog sustava, a dobivena krv pomaže da ih mrlje u tamno smeđoj, gotovo crnoj boji.
Jedan od razloga za stvaranje konkretnih vrsta ovog tipa jest hranjivi obrok u kojem je askorbinska kiselina, oksalna kiselina prisutna u velikim količinama, nedostatak magnezija i vitamina B6. Osim toga, izazvani su pojavom upalnih bolesti bubrega, operacija na gastrointestinalnom traktu, endokrini disfunkcija.
Fosfati urolitijaza
Opisujući što kamenje je u slučaju urolitijaze, stručnjaci primjećuju da su fosfatni kamenci vrlo česti, au većini slučajeva - kod žena. Oni se sastoje od fosforne i kalcijeve soli i meke su, porozne formacije sive ili bjelkaste nijanse. Takvo kamenje može rasti vrlo brzo, zauzimajući cijelu bubrežnu šupljinu, tj. formiranje koraljnih struktura.
U mnogim slučajevima infektivni procesi u mokraćnom sustavu, što dovodi do alkalinizacije urina, postaju polazna točka za razvoj fosfata. Drugi uobičajeni uzrok je hiperfunkcija paratireoidnih žlijezda, što dovodi do poremećaja metabolizma fosfata. Dijetetske navike igraju ulogu u kojoj se konzumiraju velike količine jakog čaja i kave, promatra se nedostatak vitamina A, E, D.
Struvitna urolitijaza
Struvitni kamenci u urolitijazi dijagnosticiraju se u oko 15% pacijenata. Ovo kamenje ima mekanu teksturu, mogu brzo rasti. U sastavu, ovi spojevi su amonijev i magnezijev fosfat, kao i karbonat apatit. Predisponirajući čimbenik njihovog izgleda je infekcija urogenitalnog trakta, čiji uzročnici su enzimski cijepljive bakterije uree. Patogeni se nalaze na samom kamenu.
Vrlo često stvaranje struvita konkretnih materijala olakšava niskom pokretljivošću, nepotpunim pražnjenjem mokraćnog mjehura, uzrokujući stagnaciju urina. U rizičnoj skupini - bolesnici s šećernom bolesti i ozljeđenom području zdjelice s prisilnom dugotrajnom imobilizacijom. Faktor hrane može poslužiti kao obilje proteinske hrane u prehrani (uglavnom mesu).
Urartna urolitijaza
Oko trećine bolesnika s urolitijazom tvore uratne kamenje - žućkasto-smeđe ili ciglo-smeđe kamenje s tvrdom strukturom i relativno glatkom površinom. Po kemijskom sastavu su soli mokraćne kiseline. Ove se formacije mogu akumulirati u bubrezima, mokraćnom mjehuru, mokraćnim cijevima.
U žena je ovaj oblik urolitijaze dijagnosticiran nešto rjeđe, što je vjerojatno posljedica jednog od njegovih glavnih razloga - čestom konzumiranju hrane bogate purinima. Ove tvari se nalaze u velikim količinama u mesu mladih životinja, u bujonima, hladnoći, mahunarkama i sl. Osim toga, bolest se može formirati zbog metaboličkih poremećaja s značajnim povećanjem koncentracije mokraćne kiseline u tijelu.
Urolitijaza - simptomi
Najčešći znakovi urolitijaze su:
- periodičnu bol u lumbalnom području (s jedne strane, s obje strane) ili u području prepona akutnog i tupog, povlačenja;
- česti poriv za mokrenjem ;
- bol, peckanje u mokrenju;
- zamagljen urin, pojavljivanje krvi u njemu;
- oticanje lica, udova.
Često, patologija dugo vremena se ne osjeća, a simptomi urolitijaze po prvi put se mogu očitovati u bubrežnom koliku , kada kamen ulazi u ureter i uzrokuje da začepi. U tom se slučaju pojavljuju sljedeći simptomi:
- oštra pojava intenzivnih bolova u lumbalnoj regiji;
- pojava čestih urina, nakon čega se može promatrati anurija;
- povećana tjelesna temperatura;
- zimice;
- mučnina;
- hladni znoj;
- blanširanje itd.
Urolitijaza - dijagnoza
Urolitijaza se može odrediti ultrazvukom bubrega, mjehura i mokraćnih cijevi. Podaci računalne tomografije i dijagnostike radijskih kontrukata omogućuju preciznije utvrđivanje oblika, veličine i gustoće kamenja, radi ispitivanja protoka urina, kako bi se utvrdila moguća opstrukcija urinarnih kanala. Ako se sumnja na urolitijazu, analiza urina i krvni test pomoći će utvrditi prirodu metaboličkih poremećaja i otkriti tvari koje stvaraju kamen.
Urolitijaza - liječenje
Postoje razne metode za liječenje pacijenata s kamenjem u urinarnom sustavu, ovisno o lokaciji kamena, njihovom sastavu, veličini, kliničkoj manifestaciji bolesti, stupnju pogoršane funkcije bubrega itd. Uz uklanjanje patoloških formacija iz tijela, potrebna je korekcija otkrivenih metaboličkih poremećaja, koji su služili kao uzročni čimbenici.
Liječenje urolitijaze s kamenjem male veličine često se provodi pomoću lijekova s prisilnom dijetalnom terapijom. U srednjim i velikim formacijama postoji potreba ili za njihovu fragmentaciju (lithotripsy) ili za brzo uklanjanje. Nanesite sljedeće neinvazivne vrste drobljenja kamenja:
- Daljinski litotripsi - kamenje za brušenje pomoću aparat generatora udarnih valova, dobivenih izvana, nakon čega slijedi prirodni izlučivanje s strujom urina.
- Kontakt lithotripsy je postupak koji se obavlja umetanjem endoskopa u mokraćni mjehur, uretera ili bubrežne zdjelice preko kojeg se primjenjuju ultrazvučni valovi, pneumatski impulsi ili lasersko zračenje kako bi se uništilo kamenje daljnjom evakuacijom aspiracijom ili pomoću endoskopske petlje i pinceta.
Urolitijaza - liječenje (lijekovi)
Da bi se smanjila bol tijekom napadaja, propisuju se nesteroidni protuupalni lijekovi (diklofenak, indometacin ) i spazmolitici ( No-shpa , Atropin, Nifedipin). Spazmolitici su nužni da se smanji ton muskulature mokraćnog trakta i olakšavaju uklanjanje sitnih kamenja. Osim toga, postoje mnogi biljni pripravci koji imaju antispazmodične i protuupalne učinke (Kanefron, Cystenal, Olimetin).
Lijekovi za urolitijazu, koji imaju kamen razbijanje učinka mijenjanjem kiselosti urina, mogu se koristiti za gotovo sve vrste kamenja, osim struvita. Za to se mogu preporučiti sljedeći lijekovi:
- s oksidiranom urolitijazom - Piroksidin, Tiamin plus Asparcum, Magnezijev oksid;
- na fosfatnim kamenjem - Aluminij hidroksid, Tsiston;
- s konkretnim uratima - Blemaren, Soluran, Magurlit, Allopurinol.
Ako je urolitijaza praćena formiranjem struvitnog kamenja, indiciran je antibakterijski tretman, za koji se lijekovi kao što su:
- cefepim;
- ofloksacin;
- Meropenem i drugi.
Urolitijaza - liječenje narodnim lijekovima
O tome kako liječiti urolitijazu, narodna medicina zna puno. U ovom slučaju, nijedna od sredstava ne može se koristiti samostalno, bez suglasnosti s liječnikom, tk. to može biti opasno. Općenito se upotrebljavaju različiti biljni pripravci čiji je tip odabran ovisno o kemijskom sastavu, veličini i položaju kamenja. Sastav medicinskih naknada može uključivati sljedeće ljekovite biljke:
- kukuruzne stigme;
- korijen korijena;
- ružičasti kukovi;
- trobojna ljubičasta;
- korijenje maslačaka;
- lišće grožđa;
- listovi lišća, itd.
Dijeta s urolitijazom
Ovisno o vrsti urinarnih formacija i otkrivenih metaboličkih poremećaja, liječnik propisuje prehranu za urolitijazu. Općenito, s različitim vrstama bolesti, dijeta s urolitijazom osigurava:
- povećanje unosa tekućine (najmanje 2 litre dnevno);
- smanjenje volumena dijelova;
- povećanje prehrane bogato vlaknima;
- ograničenje soli, začina;
- ograničenje uporabe hrane i pića sa svojstvima stvaranja kamena (životinjski proteini, purini, oksalna kiselina itd.).
Operacija s urolitijazom
Ako se dijagnosticira urolitijaža rožnice ili velike konkrementacije, moguće je koristiti ultrazvučnu perkutanu litotripsiju - drobljenje kamenca, koja se unosi kroz probijanje kože i umetnuti endoskop. U nekim se slučajevima ne može bez operacije - s dugim odsutnim djelovanjem konzervativne terapije, kronične opstrukcije mokraćnog sustava, ozbiljnog upalnog procesa itd. Takve vrste kirurških zahvata koriste se:
- pyelolithotomy;
- nephrolithotomy;
- ureterolithotomy.
Sprječavanje urolitijaze
Primarna i sekundarna prevencija urolitijaze uključuju sljedeće preporuke:
- dovoljan režim pića;
- raznolika zdrava prehrambena dijeta;
- odbijanje loših navika;
- povećana tjelesna aktivnost;
- pravodobno liječenje infekcija;
- redoviti medicinski pregledi.