U ultrazvučnom pregledu glave fetusa, u drugoj i trećoj studiji screeninga, pozornost se uvijek pridaje strukturi mozga i veličini ventrikula mozga.
Ventrikulomegalija lateralnih ventrikula u fetusu - što je to?
U normi postoje 4 ventrikula mozga. U debljini bijele supstance mozga postoje dva - lateralna ventrikula mozga, od kojih svaki ima prednji, stražnji i donji rog. Pomoću interventricularnog otvora spajaju se s trećom ventrikulom i spaja vodenu cijev mozga na četvrti ventrikul koji se nalazi na dnu fobije s romboidom. Četvrti, zauzvrat, povezan je s središnjim kanalom kralježnične moždine. Ovo je sustav spojenih posuda s likerom. Obično se procjenjuje veličina lateralnih ventrikula mozga, čija veličina ne smije prelaziti 10 mm na razini stražnjih grudi. Ekspanzija ventrikula mozga naziva se ventrikulomegalija.
Ventrikulomegalija u fetusu - uzroci
Proširenje ventrikula mozga, prije svega, može biti posljedica razvojne abnormalnosti središnjeg živčanog sustava (CNS). Zamka može biti izolirana (samo živčani sustav), ili se može kombinirati s drugim malformacijama organa i sustava, kao što je često slučaj s kromosomskim bolestima.
Drugi čest uzrok ventrikulomalije je virusna i mikrobna infekcija majke. Posebno su opasne citomegalovirusne infekcije i toksoplazmoza , iako neki virus ili mikroba mogu uzrokovati razvojne defekte mozga, ventrikulomegalije i hidrocefalusa. Mogući uzroci ventrikulomegalije uključuju traumu majke i fetusa.
Dijagnoza fetalne ventrikulomalije
Za razliku od fetalnog hidrocefalusa, ventrikulomagala dilata klijetke mozga veće od 10 mm, ali manje od 15 mm, dok se veličina glave fetusa ne povećava. Dijagnoza ventrikulomaliteta ultrazvukom, počevši od 17 tjedana. Može biti asimetrično izolirana (ekspanzija jedne ventrikule ili jednog od njegovih rogova), simetrično izolirana bez drugih nedostataka, ili se može kombinirati s drugim malformacijama mozga i drugih organa. Kod izolirane ventrikulomalije, istodobne kromosomske aberacije, kao što je Downov sindrom, javljaju se u 15-20%.
Ventrikulomegalija u fetusu - posljedice
Umjerena ventrikulomijalnost u fetusu s veličinom lateralnih ventrikula do 15 mm, pogotovo uz odgovarajući tretman, ne može imati nikakve negativne posljedice. Ali ako veličina ventrikula prelazi 15 mm, hidrocefalus fetusa počinje rasti, tada posljedice mogu biti vrlo različite - od kongenitalnih bolesti CNS do smrti fetusa.
Ranije i brže povećanje ventrikulomijalgije pri prijelazu na hydrocephalus, to je još gore predviđanja. I u prisustvu pogrešaka u drugim organima, povećava se rizik od djeteta s kromosomskom abnormalnosti (Downov sindrom, Patau ili Edwardsov sindrom). Intrauterna smrt ili smrt fetusa tijekom rada s ventrikulomegalijom je do 14%. Normalni razvoj nakon poroda bez ometanja CNS moguće je samo u 82% preživjelih djece, u 8% djece
Ventrikulomegalija u fetusu - liječenje
Ljekovita terapija ventrikulomegalije usmjerena je na smanjenje cerebralnog edema i količinu tekućine u ventrikulama (diuretici). Kako bi se poboljšala prehrana mozga fetusa, propisuju se antihipokenti i vitamini, osobito skupina B.
Osim medicinskog liječenja, majkama se preporučuje provoditi više vremena na svježem zraku, terapeutska tjelesna vježba usmjerena na jačanje mišića prsnog poda.