Apsces jetre je lokalna akumulacija gnoja u debljini parenhima jetre uzrokovana izlaganjem patogenoj mikroflori ili parazitima. Apsces u ovom slučaju je uvijek sekundaran, tj. Javlja se na pozadini nekih postojećih oštećenja tijela, najčešće zbog infekcije strujom krvi. Ova bolest je iznimno teška, stoga se liječi isključivo u bolničkom okruženju, au nedostatku pravovremene medicinske skrbi može doći do smrti.
Uzroci apscesa jetre
U medicini, apscesi jetre se obično dijeli na pyogenic i amoebic.
Apsces pluća jetre
Ovaj oblik bolesti je češći kod osoba starijih od 35 godina. Najčešći izvor infekcije u ovom slučaju su bolesti žučnog sustava (cholangitis ili akutni kolecistitis). Drugi najčešći uzrok su različite intraperitonealne infekcije:
- ulcerativni kolitis;
- Crohnova bolest ;
- intestinalna perforacija;
- Divertikulitis.
Također je moguće prenijeti zarazu iz usko postavljenih izvora infekcije ili s općom sepsom. U potonjem slučaju, često se nalaze Staphylococcus aureus i hemolitički streptokok. Osim toga, moguće je razviti apsces s ozljedom jetre i napadaj hematoma, koji tada postaje upaljen, i ako je na jetru pogođene crvima. Poraz može biti pojedinačni ili višestruki.
Apscesni amoebski jetra
Takav se apsces razvija zbog patogenog djelovanja amoebe (Entamaeba histolytica), koja se uvodi u jetru iz rektuma i komplikacija je u akutnoj ili kroničnoj amebiastiji crijeva. Ovaj oblik bolesti češće se opaža kod mladih ljudi i, u pravilu, uzrokuje jedinstvenu gnjusnu formaciju.
Simptomi apscesa jetre
Simptomi ove bolesti su često atipični, to jest, ukupna klinička slika može nalikovati nekoj od ozbiljnih bolesti unutarnjih organa:
- pneumoniju;
- upala pluća;
- bolesti srca itd.
Obično, bez obzira na vrstu bolesti, apsces jetre popraćen je groznicom i teškom boli u pravom hipohondrijumu. S razvojem bolesti, jetra se povećava, bolna je na palpaciji, broj krvi raste u broju leukocita, kao i sklonost anemiji .
Pacijenti s općom slabost, nedostatak apetita, često mučnina i povraćanje. Više od polovice slučajeva u prvim danima obilježava iferična sklera i sluznica, koja na kraju nestaje. U bolesnika s amoebskim oblikom može doći i do proljeva s krvnim tragovima.
Liječenje jetrenog apscesa
Apsces jetre je iznimno teška bolest s visokim rizikom od smrti, koja se može liječiti samo u bolničkom okruženju, jer podrazumijeva obveznu kiruršku intervenciju.
Liječenje je uvijek složeno i određuje liječnik, ovisno o uzrocima koji su uzrokovali bolest.
Najviše optimalno za danas je uporaba antibiotske terapije u kombinaciji s perkutanom odvodnjom upale pod nadzorom ultrazvuka. U slučaju da drenaža jetrenog apscesa nije učinkovita, provodi se šuplja operacija. S amoebnim oblikom bolesti, operacija se ne izvodi sve dok se crijevna infekcija ne ukloni.
U slučaju jednog apscesa jetre, uz pravovremene mjere, prognoza može biti povoljna. Oporava oko 90% bolesnika, iako je liječenje vrlo dugo. Višestruki ili pojedinačni, ali ne iscrpljeni vremenom abscesi, gotovo uvijek dovode do smrti.