Postpartum endometritis se odnosi na one ginekološke bolesti koje su posljedica ranijih rađanja. Uz to, upala utječe na sluznicu maternice, koja također može prijeći mišićni sloj. Razmotrimo više kršenje, nazovimo njegove uzroke, znakove i metode terapije.
Postpartum endometritis - uzroci
Endometritis nakon porođaja nastaje u području gdje je posteljica prethodno locirana. U vrijeme odvajanja nakon požara, krvne žile su traumatizirane. Formirana je površina rane koja je osjetljiva na djelovanje patogenih mikroorganizama. Međutim, nije uvijek zaraženo. Razvoj patologije olakšava se izazivanjem čimbenika, među kojima:
- smanjenje lokalnog imuniteta (prisutnost kroničnih upalnih i infektivnih procesa u reproduktivnom sustavu);
- produženi rad;
- nepoštivanje pravila intimne higijene u postpartum periodu.
Često preduvjet za razvoj postpartum endometritisa je usporavanje procesa involucije (oporavka) maternice, kašnjenje lopova. U ovom slučaju, oportunistički mikroorganizmi djeluju kao patogeni koji uzrokuju poremećaj, koji su prisutni u maloj količini u urogenitalnom sustavu. Među njima:
- staphylococcus aureus;
- streptokok ;
- virusi.
Endometritis nakon carskog reza
Razvijanje endometritisa nakon carezije često je posljedica hitne kirurgije. Dakle, s planiranim carskim rezom, učestalost endometritisa ne prelazi 5%, au slučaju hitne carevine 22-80%. Postpartum endometritis, koji je posljedica carskog, često se pojavljuje u teškom obliku. To je zbog infekcije urezom na maternici i brzog širenja upale izvan sluznice. Kao rezultat toga nastaju i druge bolesti:
- miometrij - oštećenje mišićnog sloja;
- metrotromboflebit.
Zbog upalnog procesa, postoji kršenje regenerativnih procesa u disekciji zida maternice. To može biti uzrokovano šavnim materijalom. Smanjena kontraktilna aktivnost maternice, zbog čega je odljev Lochia otežan i otežava situaciju. Bolest se javlja na 4-5 dan i prati:
- temperatura tijela 38-39 stupnjeva;
- zimice;
- povećanje broja srčanih kontrakcija - tahikardija.
Endometritis nakon pobačaja
Postporođajni endometritis kod žena može biti pokrenut pobačajem u prošlosti. Instrumentalne intervencije koje utječu na šupljinu maternice povećavaju vjerojatnost razvoja ovog poremećaja. To je zbog teške traume endometrijskog sloja. Kao rezultat, cijela sluznica postaje rana površina koja je osjetljiva na djelovanje patogenih mikroorganizama. Nepoštivanje higijene i medicinske preporuke dovodi do razvoja endometritisa.
Endometritis nakon poroda - simptomi
Kako bi se uočili postpartum endometritis u vremenu, svaka bi majka trebala znati simptome ove bolesti. Ovisno o kliničkoj slici razlikuju se tri oblika poremećaja, od kojih svaka ima svoje osobine:
- Svjetlosni oblik. Razvija se 5-12 dana. Istovremeno, u pozadini općeg blagostanja, temperatura tijela raste na 38-39 stupnjeva. Stanje zdravlja ne trpi mnogo. Pacijenti navode bol u maternici, koja traje 3-7 dana. Kada se palpacija, liječnici zabilježiti blagi porast veličine maternice. Lochii su krvavi u prirodi, čak tjedan dana nakon početka.
- Teški oblik. Bolest se stvara 2-4 dana nakon rođenja djeteta. U 25% slučajeva, endometritis nastaje na pozadini korioamnionitisa nakon komplicirane dostave, kirurške intervencije. S produljenim, dinamičnim promatranjem, pravilno poboljšanje se ne opaža i nakon nekoliko dana može se primijetiti negativna dinamika. Žene su zabrinute zbog:
- glavobolje;
- slabost;
- bol u donjem dijelu trbuha;
- poremećaj spavanja;
- temperatura je 39 stupnjeva.
- Otrcan oblik. Počinje 3-4 dana. Temperatura tijela ne prelazi 38 stupnjeva. U većini bolesnika lochia je najprije smeđa, a zatim odlazi u saccharum. Bol u maternici traje 3-5 dana. U pozadini terapije, temperatura se normalizira nakon 5-10 dana.
Ekstrakcije u endometri
Pozivajući se na glavne znakove postpartum endometritisa, valja reći da se izbrisani i lagani oblici mogu gotovo neprimjetno pojaviti za ženu. Međutim, postpartum endometritis se uvijek očituje mijenjanjem vaginalnog pražnjenja. Nakon rođenja djeteta, šupljina maternice se briše, a majka popravlja lochia . Obično imaju crvenu nijansu, jednoličnu su, bez ugla i neugodnih mirisa. S razvojem upalnog procesa slika se potpuno mijenja.
Kada se razvije rano endometritis postpartum, lochia često dobiva smeđu boju. Kada se ispituju, mogu se otkriti nečistoće gnojiva. Pojavi se ugrušci krvi, koji nastaju zbog složenog odliva. Postupno, iscjedak počinje uzimati neugodan miris. Situacija zahtijeva medicinsku intervenciju. Pri ispitivanju žene na ginekološkoj stolici, liječnik dijagnosticira usporavanje oporavka maternice.
Dijagnoza postpartum endometritisa
Da bi dijagnosticirali akutni postpartum endometritis, iskusni ginekolog treba ispitati samo s ogledalima. U većini slučajeva promjene utječu na cerviks. Osim toga, moguće je sumnjati u kršenje dvostrukog pregleda organa spolnog organa preko prednjeg trbušnog zida. Dijagnoza "postpartum endometritisa" vrši se na temelju rezultata laboratorijskih testova:
- krvni test;
- mokrenje,
- bakterijska kultura iscjetka iz maternice (određuje vrstu patogena);
- Ultrazvuk malih zdjelica;
- histeroskopija.
Endometritis - posljedice
U nedostatku odgovarajuće terapije, nepridržavanja medicinskih recepata postoji opasnost od komplikacija. U takvim slučajevima upalni proces postaje široko rasprostranjen i prelazi u susjedne organe. U ovom slučaju, liječnici bilježe sljedeće komplikacije postpartum endometritisa:
- pelvioperitonitis - upala peritonealne serozne membrane zdjele šupljine;
- peritonitis - upala peritoneuma;
- tromboflebitis - upalni proces koji utječe na krvne žile u malim zdjelicama;
- zdjelični apsces - gnjevni fokus, koji ima svoje zidove;
- sepsa.
Postpartum endometritis - liječenje
Liječenje postpartum endometritisa počinje s uspostavom vrste patogena i uzrok koji je izazvao bolest. Temelj terapije je antibakterijski i protuupalni lijekovi. Paralelno, propisati lijekove za povećanje tjelesne obrane. Da bi poboljšao odljevi lochia, koristite antispasmodike. Tečaj se odabire pojedinačno, uzimajući u obzir stupanj povrede i ozbiljnost njezinih simptoma.
Endometritis - liječenje, lijekovi
Antibiotici za endometrij propisuju se uzimajući u obzir trajno dojenje. Koriste se semisintetički penicilini i cefalosporini . Među takvim lijekovima potrebno je izdvojiti:
- cefuroksim;
- ceftriakson;
- ofloksacin;
- Cefotaxim .
Često imenovati kombinirani režim, uz istodobnu primjenu metronidazola i antibiotika linomicinske skupine. Potonje se ne koriste u dojenju, jer prodiru u mlijeko. Ako je potrebno, žena prestaje tijekom dojenja. Liječenje s antibakterijskim lijekovima zaustavljeno je 24-48 sati nakon poboljšanja kliničke ordinacije.
Kada je endometritis uzrokovan prisustvom tkiva u šupljini maternice nakon struganja, obavlja se kirurško liječenje. To uključuje:
- usisavanje u vakuumu;
- histeroskopijom;
- pranje šupljine maternice sa hlađenim antisepticima (furacilin, dioksin 1%).
Preporuča se pranje kako bi se smanjila apsorpcija proizvoda razgradnje i toksičnih spojeva. Osim toga, ovaj postupak znatno smanjuje količinu gnojno ispuštanje, poboljšava proces lochia. Manipulacija se provodi nakon 4-5 dana, s prirodnom isporukom i nakon 6-7 dana s carskim rezom. Žena u ovom trenutku je u bolnici.
Fizioterapija s endometrijom
Kada je bolest endometritis, postupci fizioterapeutske prirode pomažu ublažavanju tečaja. Među najčešćim:
- Terapija strujom smetnji za Nemuk - uključuje korištenje struja niskih i srednjih frekvencija provođenih kroz 4 elektrode;
- pulsirane struje niske frekvencije - korištene za ranu rehabilitaciju;
- akupunktura - ima povoljan imunostimulacijski učinak.
Profilaksa postpartum endometritisa
Da bi se isključila bolest, endometritis, prevencija bi trebala započeti u fazi planiranja trudnoće. Liječnicima se preporučuje unaprijed pripremiti za ovaj odgovoran proces. Prevencija endometritisa uključuje usklađenost s mjerama kao što su:
- otkrivanje i terapija kroničnih bolesti reproduktivnog sustava prije začeća;
- pravodobno prijavljivanje za trudnoću;
- redoviti posjet liječniku;
- racionalno upravljanje radom - uzimanje kontraindikacija do porođaja putem prirodnih znakova, ispitivanje izdvojenog potomstva, davanje antibiotika nakon carske operacije radi sprečavanja infekcije.