Cholangitis je upala žučnog kanala uzrokovana njihovom infekcijom. Bolest se razvija, obično uslijed ulaska bakterija ili parazita u žučne kanale kroz lumen duodenuma, limfe ili krvi. Često, kolangitis, simptomi koji su slični drugim bolestima jetre, praćeni su stvaranjem cista, kanala ductal ili cholochecholithiasis (kamenje u zajedničkom kanalu).
Uzroci i vrste kolangitisa
Bolest se gotovo uvijek razvija na pozadini stagnacije žuči, što je tipično za kolecistitis , kolelitijazu, ascariasis i tumore u jetri. U ovom slučaju se povećava vjerojatnost zaraze žučnih kanala kroz probavni trakt.
Prema prirodi struje, liječnici razlikuju:
- akutni kolangitis;
- kronični holangitis.
S druge strane, akutni oblik se razvrstava u:
- kataralni;
- nekrotično;
- difterički;
- purulentni kolangitis.
Isti kronični oblik može se izraziti:
- latencija;
- abscessed;
- povratni;
- dugotrajan septički;
- primarni sklerozivni kolangitis.
Simptomi kolangitisa
Akutni oblik bolesti se osjeća boli, čiji je karakter sličan hepatičnom koliku. Sljedeći simptom kolangitisa je tzv. Mehanička žutica, u kojoj koža, sclera i sluzavi postaju žuti. Pacijent povisuje temperaturu, koža počinje svrbež, jezik je položen.
Na palpaciji liječnik otkriva da je jetra povećana u veličini, a rub je zaobljen.
Analize pokazuju:
- leukocitoza s lijevom smjenom;
- povećanje izravnog bilirubina;
- povećanje alkalne fosfataze.
Sadržaj ALT i ACT (hepatički enzimi) lagano se povećava.
Za dijagnozu akutnog kolangitisa dopušta ultrazvuk jetre i kanala.
Ako se liječenje ne pokrene na vrijeme, upala može utjecati na okolna tkiva koja prijeti sepsijom, peritonitisom (smrtnost je izuzetno visoka), kao i razvoj apscesa i sklerozirajućih promjena u jetri.
Simptomi kroničnog kolangitisa
Kronični oblik može se samostalno razviti, ali češće se to podsjeća na prethodno prenesenu akutnu upalu žučnih kanala. Kronični kolecistitis koji je gore spomenut, kolelitijaza i druge patologije povezane sa zagušenjem žuči također izazivaju kronični kolangitis.
Pacijenti se žale na dosadnu bol u jetri (desni hipohondrij), teški zamor. Koža se svrbi, postoji slaba icterus i subfebrile uvjet (temperatura 37 - 37,5 ° C za nekoliko tjedana).
Neki bolesnici imaju napade akutne boli u pravom hipohondriumu i epigastriumu, koji daje ispod škapule, iza strijca i srčanog područja.
Primjetna žutica pojavljuje se već u kasnijim fazama. Komplikacije bolesti su kolangiogeni hepatitis s naknadnim razvojem ciroze jetre, pankreatitisa.
Primarni sklerozni kolangitis
Jedan oblik kroničnog kolangitisa je primarni sklerozu, čiji simptomi su općenito slični onima opisanim gore. Ova upala prati stvaranje ožiljaka u bilijarnom traktu. Liječnici još nisu utvrdili točnost
Napredak takvog kolangitisa je prilično spor, a znakovi se tada pojavljuju, a zatim nestaju. Pacijent povremeno žali na bolove u trbuhu i ozbiljnom umoru. Sclera i koža postaju žuta, postoji svrbež i groznica. Često dolazi do primarnog sklerozirajućeg kolangitisa u osoba s kroničnim upalnim bolestima crijeva - glavni simptom toga je povećanje alkalne fosfataze tri puta u odnosu na normalnu razinu, u odsustvu drugih simptoma.